胎膜下出血可能由胎盘位置异常、外力撞击、生殖道感染、凝血功能障碍、子宫畸形等原因引起，可通过卧床休息、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、胎盘位置异常胎盘低置或前置状态可能导致胎膜与子宫壁分离出血。孕妇可能出现无痛性阴道流血，出血量从点滴到大量不等。超声检查可明确胎盘位置，轻症需绝对卧床休息，严重者需使用宫缩抑制剂如盐酸利托君，必要时行紧急剖宫产。
2、外力撞击腹部受到直接撞击或剧烈运动可能诱发胎膜血管破裂。典型表现为突发性腹痛伴随阴道流血，需立即进行胎心监护。处理包括禁止性生活、避免负重活动，必要时服用孕酮类药物如地屈孕酮进行保胎治疗。
3、生殖道感染细菌性阴道炎或绒毛膜羊膜炎可能破坏胎膜结构完整性。常伴有分泌物异味、发热等症状，实验室检查可见白细胞升高。需使用头孢类抗生素如头孢呋辛抗感染，配合阴道益生菌制剂调节微生态平衡。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压或抗磷脂抗体综合征等疾病可能引发凝血异常。特征为持续渗血且常规止血措施无效，需检测D-二聚体等指标。治疗需联合低分子肝素如依诺肝素改善微循环，严重时需输注新鲜冰冻血浆。
5、子宫畸形纵隔子宫或双角子宫等结构异常可能限制胎盘正常附着。孕早期即可能出现反复出血，三维超声可明确诊断。需持续补充黄体酮如黄体酮胶囊维持妊娠，分娩时多选择剖宫产术式。
胎膜下出血孕妇应保持左侧卧位休息，每日饮水量不少于2000毫升，避免摄入辛辣刺激食物。建议穿着宽松棉质内衣，定期进行胎动计数，如出现出血量增加、腹痛加剧或胎动异常，须立即就医。保持会阴清洁干燥，排便时避免过度用力，可适当食用富含维生素K的菠菜、西蓝花等深色蔬菜。
胎膜早破通常发生在临产前胎膜自然破裂，可能与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养缺乏、宫颈机能不全等因素有关。胎膜早破主要表现为阴道突然流出清亮液体，可能伴随宫缩或下腹坠胀感。
1、生殖道感染细菌性阴道炎、支原体感染等生殖道炎症可能破坏胎膜结构。孕妇可能出现分泌物异味、外阴瘙痒等症状。需通过阴道分泌物检测确诊，医生可能推荐使用头孢类抗生素控制感染，同时建议卧床休息避免剧烈活动。
2、羊膜腔压力升高双胎妊娠、羊水过多等情况会增加胎膜承受压力。孕妇可能感到腹部紧绷、呼吸困难。超声检查可评估羊水量，必要时需进行羊水减量术，日常需避免提重物及长时间站立。
3、胎膜受力不均胎位异常如臀位、横位可能导致胎膜局部压力集中。孕妇可感知胎动位置异常，产科触诊结合超声能明确胎位。膝胸卧位操可能帮助调整胎位，严重者需考虑外倒转术。
4、营养缺乏维生素C、铜元素不足会影响胶原蛋白合成，导致胎膜弹性下降。孕妇可能有牙龈出血、皮肤瘀斑等表现。可通过血清微量元素检测诊断，建议增加柑橘类水果、坚果摄入，必要时补充复合维生素。
5、宫颈机能不全宫颈手术史或先天发育异常可能导致宫颈无法承托胎膜。孕中期无痛性宫口扩张是典型表现，宫颈环扎术是主要治疗手段，术后需绝对卧床并使用宫缩抑制剂。
预防胎膜早破需定期产检筛查感染，避免吸烟及重体力劳动。孕中晚期出现阴道流液应立即平卧并就医，医生将根据孕周决定保胎或终止妊娠方案。日常注意补充优质蛋白和维生素，保持会阴清洁，出现尿频尿急等泌尿系统症状需及时处理。未足月胎膜早破孕妇需住院监测，接受促胎肺成熟治疗并预防感染。
