肩椎炎和肩周炎是两种常见的肩部疾病，虽然症状相似，但病因和治疗方法有所不同。肩椎炎通常与颈椎病变相关，而肩周炎则主要因肩关节周围组织炎症引起。
1、病因差异：肩椎炎多由颈椎退行性病变、椎间盘突出或颈椎骨质增生引起，导致神经根受压，引发肩部疼痛。肩周炎则与肩关节周围软组织如肌腱、滑囊的慢性炎症有关，常见于长期肩部劳损或外伤后。
2、疼痛特点：肩椎炎的疼痛常从颈部放射至肩部，可能伴有上肢麻木或无力。肩周炎的疼痛则主要集中在肩关节周围，夜间加重，活动受限，尤其是外展和旋转动作。
3、伴随症状：肩椎炎可能伴随头晕、头痛或手臂感觉异常。肩周炎则可能伴随肩关节僵硬，活动时出现“冻结肩”现象。
4、诊断方法：肩椎炎的诊断通常通过颈椎X光、CT或MRI检查，确认颈椎病变情况。肩周炎的诊断则更多依赖临床症状和肩关节活动度的评估，必要时可进行肩部超声或MRI检查。
5、治疗措施：肩椎炎的治疗包括颈椎牵引、物理治疗和药物治疗，如使用非甾体抗炎药布洛芬片，400mg/次，每日3次或肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片，50mg/次，每日2次。肩周炎的治疗则以肩关节功能锻炼、热敷和药物治疗为主，如使用糖皮质激素泼尼松片，5mg/次，每日1次或局部注射封闭疗法。
日常护理中，肩椎炎患者应注意保持正确的坐姿，避免长时间低头，可进行颈部拉伸和肩部放松运动。肩周炎患者则需避免肩部过度劳损，进行适度的肩关节活动，如钟摆运动和爬墙运动，以缓解疼痛和改善关节功能。
胸12椎体压缩性骨折可能由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起，可通过保守治疗、药物干预、手术治疗、康复训练、生活方式调整等方式改善。
1、骨质疏松：
骨质疏松是老年患者胸椎压缩性骨折最常见原因，骨量减少导致椎体承重能力下降，轻微外力即可引发骨折。患者常伴有腰背疼痛、身高变矮等症状。治疗需补充钙剂与维生素D，严重时需使用抗骨质疏松药物。
2、外伤因素：
高空坠落、车祸等暴力直接作用于脊柱时，可能导致胸12椎体压缩变形。多伴随局部剧烈疼痛、活动受限，严重者可出现神经损伤。急性期需卧床制动，配合支具固定，神经压迫症状明显者需手术减压。
3、肿瘤转移：
乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至椎体时，会破坏骨质结构导致病理性骨折。疼痛呈进行性加重且夜间明显，可能伴随消瘦、乏力等全身症状。需针对原发肿瘤进行治疗，局部可考虑椎体成形术稳定脊柱。
4、激素影响：
长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险。这类患者骨折后愈合较慢，易发生椎体进一步塌陷。治疗需逐步减少激素用量，同时加强抗骨质疏松治疗，必要时行椎体后凸成形术。
5、脊柱退变：
椎间盘脱水退化会改变脊柱力学分布，增加椎体负荷。中老年患者可能出现多节段椎体楔形变，表现为慢性背部钝痛。可通过核心肌群锻炼改善脊柱稳定性，疼痛明显时采用物理治疗缓解症状。
胸12椎体骨折后需避免弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护。饮食应保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期可进行游泳、慢走等低冲击运动，逐步恢复脊柱功能。定期骨密度检测对骨质疏松患者尤为重要，出现新发疼痛需及时复查影像学。
