肺癌早期手术后是否需要化疗需根据术后病理分期、高危因素等综合评估，多数IA期患者无须化疗，IB-III期可能需辅助化疗。
1、病理分期：IA期肿瘤局限无转移通常无须化疗；IB期若存在高危因素如低分化、脉管侵犯等可能建议化疗；II-III期通常需辅助化疗降低复发概率。
2、分子检测：EGFR/ALK等驱动基因阳性者可优先考虑靶向治疗替代化疗；基因检测阴性或未知者化疗仍是标准辅助方案。
3、患者状态：心肺功能差或合并严重基础疾病患者可能无法耐受化疗；体能状态良好的患者更能从化疗中获益。
4、复发风险：术中淋巴结清扫不彻底或切缘阳性者需强化治疗；多站淋巴结转移或肿瘤突破脏层胸膜者复发风险高需化疗。
术后应定期复查CT及肿瘤标志物，戒烟并保持均衡饮食，化疗期间需监测血常规和肝肾功能，具体方案由肿瘤科医生个体化制定。
