肾结石突发剧痛可通过解痉止痛、药物排石、体外碎石、手术取石、调整生活方式等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻、感染、代谢异常、饮水不足等因素引起。
1、解痉止痛：
肾结石疼痛多因结石卡顿在输尿管引发痉挛所致。医生可能开具山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物缓解平滑肌收缩，配合双氯芬酸钠等非甾体抗炎药减轻炎症反应。急性期需保持侧卧体位减少结石对输尿管的压迫。
2、药物排石：
直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出。常用枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度，坦索罗辛松弛输尿管下段肌肉，中成药如排石颗粒促进结石溶解。需配合每日3000毫升以上饮水量增加尿流冲刷力。
3、体外碎石：
对于7-20毫米的肾盂结石，体外冲击波碎石术是首选方案。通过X线定位后，利用高能冲击波将结石分解成小于4毫米的碎粒。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物排石治疗。
4、手术取石：
经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石或合并感染者。通过腰部建立通道直达肾盂，采用激光或气压弹道粉碎结石后取出。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
5、代谢评估：
反复发作者需进行24小时尿液成分分析，明确高钙尿症、高尿酸尿症等代谢异常。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果摄入，尿酸结石者应减少动物内脏并碱化尿液。
突发肾绞痛时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持每日2000-3000毫升均匀饮水，尤其夜间睡前需补水防止尿液浓缩。减少高钠高蛋白饮食，增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测结石变化，合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。
输液氯化钾引起的疼痛可通过调整输液速度、局部热敷、更换输液部位、药物稀释以及心理疏导等方式缓解。疼痛通常由钾离子浓度刺激、输液速度过快、血管敏感性差异等因素引起。
1、调整输液速度：
氯化钾溶液对血管壁的刺激性与输液速度直接相关。临床建议将输液速度控制在每分钟不超过20滴，可显著降低疼痛感。护士会根据患者耐受性使用输液泵精确调节，同时优先选择大静脉通路如肘正中静脉以稀释药液浓度。
2、局部热敷：
使用40℃左右温热毛巾敷于穿刺点上方10厘米处，能促进局部血管扩张、加速药物弥散。每次热敷15-20分钟，间隔1小时重复，注意避免烫伤。该方法通过改善微循环可降低约50％的刺痛强度。
3、更换输液部位：
手背等浅表静脉对氯化钾更敏感，建议更换至前臂较粗静脉。如已出现沿静脉走行的条索状红肿，需立即停止输液并更换对侧肢体。选择血管直径大于3毫米的穿刺点能有效分散药液对血管内膜的化学刺激。
4、药物稀释：
临床标准要求每100毫升液体中氯化钾浓度不超过0.3％。对于疼痛敏感者，可申请将原液稀释至0.15％-0.2％浓度，或与生理盐水交替输注。重度疼痛时经医生评估可添加少量利多卡因进行局部麻醉。
5、心理疏导：
紧张情绪会放大疼痛感知，可通过深呼吸训练4-7-8呼吸法、音乐疗法或正念冥想降低焦虑。家属陪伴时避免过度关注疼痛表现，可引导患者进行上肢远端关节的轻柔活动以转移注意力。
日常护理需注意穿刺部位保持干燥清洁，输液期间间断活动手指促进回流。建议选择富含镁元素的食物如南瓜子、黑巧克力，有助于稳定神经肌肉兴奋性。输液后24小时内避免穿刺侧肢体提重物或测量血压，出现持续性灼痛、皮肤苍白需立即就医。冬季输液前可提前温暖肢体改善血管条件，长期需补钾者可咨询医生改用口服缓释制剂。
