急性化脓性胃炎属于严重急症,需立即就医。病情进展迅速,可能引发脓毒血症、胃穿孔等致命并发症。
1、细菌感染:化脓性链球菌或葡萄球菌侵入胃黏膜导致化脓性炎症,需静脉注射抗生素如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦。
2、黏膜屏障破坏:胃溃疡或腐蚀性物质损伤胃壁后继发感染,表现为剧烈腹痛伴高热,需禁食并配合奥美拉唑等质子泵抑制剂。
3、免疫功能低下:糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者易发生胃壁脓肿,CT检查可见胃壁积气,需手术引流联合亚胺培南治疗。
4、败血症风险:细菌毒素入血会导致多器官衰竭,血培养阳性需用万古霉素联合美罗培南,必要时行胃部分切除术。
发病后6小时内是救治黄金期,延误治疗死亡率超过50%,确诊后需在ICU监护并禁食胃肠减压,恢复期建议流质饮食。