肾炎患者能否生育需根据肾功能状态、疾病活动性及血压控制情况综合评估，主要影响因素包括肾功能稳定程度、尿蛋白水平、血压控制效果及药物安全性。
1、肾功能评估内生肌酐清除率大于70毫升/分钟且无持续血尿时，妊娠风险较低。需定期监测血肌酐、尿素氮指标，避免妊娠加重肾脏负担。
2、疾病活动性尿蛋白定量需控制在0.5克/24小时以下，持续6个月无急性发作方可考虑妊娠。活动期肾炎可能导致胎盘灌注不足，增加子痫前期风险。
3、血压管理妊娠前血压应稳定在130/80毫米汞柱以下。拉贝洛尔、甲基多巴等妊娠安全降压药可替代血管紧张素转换酶抑制剂等肾毒性药物。
4、药物调整妊娠前3个月需停用霉酚酸酯、环磷酰胺等致畸药物，激素需调整至最小维持量。免疫抑制剂可换用硫唑嘌呤等相对安全品种。
建议在肾内科与产科联合监护下制定个体化方案，妊娠期间每2周监测肾功能及胎儿发育，出现蛋白尿加重或血压升高需及时干预。
