40岁女性月经量减少可能由卵巢功能衰退、内分泌失调、子宫内膜病变、精神压力过大、过度节食减肥等原因引起。
1、卵巢功能衰退：
女性40岁后卵巢功能逐渐减退，卵泡数量减少导致雌激素分泌下降，子宫内膜增生不足从而月经量减少。这是正常的生理性变化，可通过补充大豆异黄酮等植物雌激素缓解症状。
2、内分泌失调：
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕激素分泌不足。这类情况需要检查性激素六项和甲状腺功能，确诊后可采用黄体酮等药物调节。
3、子宫内膜病变：
多次人工流产或宫腔操作可能导致宫腔粘连，子宫内膜受损变薄会影响月经量。宫腔镜检查可明确诊断，轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗。
4、精神压力过大：
长期焦虑、抑郁等不良情绪会抑制下丘脑功能，影响促性腺激素释放激素分泌。建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力，必要时可短期使用抗焦虑药物。
5、过度节食减肥：
体脂率过低会影响 leptin 水平，进而干扰促性腺激素分泌。建议保持BMI在18.5-23.9之间，适当增加坚果、深海鱼类等健康脂肪摄入。
建议40岁女性保持规律作息，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，饮食注意补充铁元素和优质蛋白，可适量食用红枣、枸杞等药食同源食材。如月经量持续减少超过3个月，或伴随潮热盗汗等更年期症状，建议及时就诊妇科进行激素水平检测和盆腔超声检查。日常可记录月经周期和经量变化，避免过度劳累和情绪波动，必要时在医生指导下进行激素替代治疗。
药流后一般30-40天来月经属于正常现象。
药流后子宫内膜需要时间修复，卵巢功能恢复周期因人而异。多数女性在孕囊排出后1个月内会经历蜕膜组织脱落，形成类似月经的出血，但这属于药物流产后正常反应而非真正月经。真正月经恢复时间与个体激素水平、子宫恢复速度有关，部分可能因宫腔残留、感染等因素延迟。若出血量异常增多或持续超过10天，需警惕宫腔感染或妊娠组织残留。
药流后应注意休息，避免剧烈运动，1个月内禁止性生活，定期复查超声确认宫腔恢复情况。
