急性白血病的早期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大和骨关节疼痛。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,早期症状可能不典型而易被忽视,需结合实验室检查确诊。
1、发热发热是急性白血病常见的早期表现,多由中性粒细胞减少导致感染或肿瘤细胞释放致热原引起。患者可能出现持续低热或反复高热,伴随畏寒、乏力等症状。感染常见于口腔、肺部等部位。需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因,避免误诊为普通感染。
2、贫血贫血表现为面色苍白、头晕、心悸和活动后气促,与红细胞生成受抑制有关。骨髓中异常增殖的白血病细胞挤占正常造血空间,导致血红蛋白进行性下降。贫血程度与白血病进展速度相关,需警惕无诱因的乏力症状。
3、出血倾向皮肤瘀点瘀斑、鼻出血或牙龈渗血是血小板减少的典型表现。白血病细胞浸润骨髓导致巨核系造血障碍,血小板计数常低于50×10⁹/L。严重者可出现消化道出血、颅内出血等危急情况,需紧急输注血小板治疗。
4、淋巴结肿大无痛性淋巴结肿大多见于颈部、腋窝和腹股沟,质地较硬且活动度差。白血病细胞浸润淋巴组织导致淋巴结结构破坏,触诊时需注意大小、质地与融合情况。需与结核、淋巴瘤等疾病鉴别,必要时行淋巴结活检。
5、骨关节疼痛胸骨压痛和四肢长骨钝痛与骨髓腔内白血病细胞增殖有关,儿童患者症状更显著。疼痛多夜间加重,可能伴随关节肿胀。X线检查可见骨质疏松或溶骨性改变,需与生长痛、关节炎等区别。
出现上述症状时应尽早就医,完善血常规、骨髓细胞形态学、免疫分型和基因检测。治疗期间需保持口腔清洁,避免生冷食物,防止感染。适度补充高蛋白、高铁食物改善贫血,避免剧烈运动以防出血。定期监测血象变化,严格遵医嘱进行化疗或造血干细胞移植。