胃溃疡疼痛主要表现为上腹部规律性隐痛或灼痛，多在餐后1小时内出现，夜间可能加重。疼痛特点主要有进食后缓解、周期性发作、局限于剑突下、可放射至背部、伴随反酸嗳气。
1、进食后缓解胃溃疡疼痛常在进食后暂时减轻，与食物中和胃酸有关。但高酸性食物可能加重症状，建议选择温和易消化的食物如米粥、馒头。疼痛缓解持续时间通常为30分钟至2小时，之后可能再次出现。
2、周期性发作疼痛呈现周期性特点，发作期可持续数周至数月，缓解期可能维持数月至数年。春秋季节交替时容易复发，与气候变化、免疫力波动等因素相关。长期反复发作需警惕并发症风险。
3、剑突下局限典型疼痛位于胸骨剑突下方区域，患者常能明确指出疼痛点。疼痛性质多为持续性钝痛或烧灼感，按压时可能出现压痛。该特点有助于与胆囊炎、胰腺炎等疾病进行鉴别。
4、背部放射部分患者疼痛可向背部第7-12胸椎区域放射，多见于溃疡穿透至胰腺时。这种放射性疼痛往往提示溃疡较深或存在穿透性改变，需通过胃镜进一步评估溃疡深度及周围组织受累情况。
5、伴随症状疼痛常伴有反酸、嗳气、恶心等消化不良症状。严重者可能出现呕血、黑便等出血表现。长期溃疡可能导致食欲减退、体重下降，这些伴随症状有助于判断病情严重程度。
胃溃疡患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激、过冷过热食物，戒烟限酒。急性期可选择苏打饼干、藕粉等碱性食物缓解症状，但需注意长期大量食用可能引起反跳性胃酸增多。建议定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，按医嘱规范使用抑酸药物，避免自行停药导致复发。适当进行散步等温和运动有助于胃肠蠕动，但应避免剧烈运动增加腹压。
胃溃疡严重时可能导致胃穿孔、上消化道出血、幽门梗阻等并发症。胃溃疡加重主要与长期胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关，典型表现为腹痛加剧、呕血黑便、体重骤降。
1、胃穿孔胃溃疡持续进展可能穿透胃壁全层形成穿孔，突发剧烈刀割样上腹痛并迅速蔓延至全腹，伴随板状腹、发热、休克等腹膜炎体征。需紧急行胃穿孔修补术或部分胃切除术，术后需禁食胃肠减压，使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，头孢呋辛钠预防感染。
2、上消化道出血溃疡侵蚀血管可引起呕血或柏油样便，严重者出现失血性休克。急诊需胃镜下止血，静脉输注注射用生长抑素减少内脏血流，口服硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。反复出血者可能需选择性胃动脉栓塞术干预。
3、幽门梗阻溃疡反复发作导致幽门瘢痕狭窄，出现餐后腹胀、呕吐隔夜宿食。胃肠减压后需静脉营养支持，轻症可用多潘立酮片促进胃排空，重症需行胃空肠吻合术解除梗阻。
4、癌变风险长期不愈的胃溃疡可能恶变为胃癌，尤其伴肠上皮化生者。需定期胃镜活检监测，发现异型增生时考虑预防性胃部分切除。癌变早期可表现为腹痛规律改变、贫血进行性加重。
5、全身衰竭慢性溃疡导致营养吸收障碍，可能出现低蛋白血症、电解质紊乱。需补充肠内营养粉剂纠正营养不良，同时治疗原发病。合并心肺功能不全者需多学科协同诊疗。
胃溃疡患者日常应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律服用枸橼酸铋钾等黏膜保护剂。进食宜少量多餐，选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低纤维食物。疼痛发作时可用热水袋局部热敷，但需警惕掩盖穿孔症状。建议每3-6个月复查胃镜，幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法根除治疗。出现呕血、持续剧痛或意识模糊时须立即急诊处理。
