磺脲类降糖药是一类口服降糖药物，主要用于2型糖尿病的治疗。常见的磺脲类降糖药包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。这些药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖水平，适用于饮食控制和运动无法有效控制血糖的患者。
1、格列本脲：格列本脲是一种长效磺脲类降糖药，常用剂量为1.25-5mg，每日一次。它通过促进胰岛素分泌降低血糖，适用于血糖控制不佳的2型糖尿病患者。使用时应从小剂量开始，避免低血糖风险。
2、格列齐特：格列齐特是一种中效磺脲类降糖药，常用剂量为30-120mg，每日一次或分次服用。它通过刺激胰岛素分泌和改善胰岛素敏感性发挥作用，适用于轻中度2型糖尿病患者。需注意个体化调整剂量。
3、格列吡嗪：格列吡嗪是一种短效磺脲类降糖药，常用剂量为2.5-10mg，每日一次或分次服用。它通过快速促进胰岛素分泌降低餐后血糖，适用于餐后血糖升高的患者。需在餐前服用，避免低血糖。
4、格列喹酮：格列喹酮是一种中效磺脲类降糖药，常用剂量为15-60mg，每日一次或分次服用。它通过促进胰岛素分泌和改善胰岛素抵抗发挥作用，适用于伴有肥胖的2型糖尿病患者。需监测体重变化。
5、格列美脲：格列美脲是一种长效磺脲类降糖药，常用剂量为1-4mg，每日一次。它通过持续刺激胰岛素分泌降低血糖，适用于需要长期血糖控制的患者。使用时应定期监测血糖，避免低血糖发生。
磺脲类降糖药的使用需在医生指导下进行，根据患者的具体情况选择适合的药物和剂量。饮食上应控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白质的摄入。运动方面建议进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟，以改善胰岛素敏感性和血糖控制。定期监测血糖，及时调整治疗方案，避免低血糖等不良反应。
脑出血后血压难以控制可通过调整降压药物、镇静镇痛治疗、降低颅内压、介入治疗和手术干预等方式处理。血压居高不下通常与颅内压升高、疼痛刺激、药物耐受性差、血管痉挛和原发性高血压未控制等因素有关。
1、调整降压药物：
脑出血急性期常需静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等速效降压药，慢性期可联合应用氨氯地平与厄贝沙坦等长效制剂。药物选择需考虑患者基础血压水平及靶器官损害情况，避免血压骤降加重脑缺血。
2、镇静镇痛治疗：
疼痛和躁动会通过交感神经兴奋导致血压升高，适当使用右美托咪定等镇静药物可阻断这一恶性循环。对于气管插管患者需实施深度镇静，非插管患者可采用轻度镇静配合环境干预。
3、降低颅内压：
颅内压增高会引发库欣反应导致血压代偿性升高，需通过甘露醇脱水或高渗盐水治疗控制脑水肿。严重者可考虑脑室引流或去骨瓣减压术，当颅内压降至正常范围后血压往往随之改善。
4、介入治疗：
对于脑血管造影证实存在血管痉挛的患者，可采用尼莫地平持续泵入或经导管动脉内给药。顽固性高血压合并肾动脉狭窄时，肾动脉支架植入术能有效改善肾素-血管紧张素系统过度激活。
5、手术干预：
当血肿量超过30毫升或出现脑疝征兆时，急诊血肿清除术能迅速解除占位效应。术后需持续监测血压波动，部分患者需在重症监护室进行动脉血压实时监测与精准调控。
脑出血患者血压管理期间需严格卧床休息，头部抬高15-30度促进静脉回流。饮食宜选择低盐高钾的香蕉、土豆等食材，每日钠摄入量控制在3克以内。康复期可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，血压稳定后逐步开展坐位平衡训练。监测血压需避开疼痛刺激和排尿后等特殊时段，建议每日固定时间测量并记录波动曲线。家属应学会识别头痛加剧、喷射性呕吐等颅高压危象表现，发现异常立即联系急救人员。
