十二对脑神经检查主要通过神经系统体格检查完成，包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经的功能评估。检查方法主要有观察嗅觉识别能力、测试视力视野、评估眼球运动、检查面部感觉与咀嚼肌力、观察面部表情肌运动、测试听力平衡功能、评估咽喉反射与发音、检查胸锁乳突肌力量、观察舌肌运动等。
1、观察嗅觉识别能力使用无刺激性气味物质如咖啡或香皂测试嗅神经功能。患者闭眼后单侧鼻孔交替闻气味并辨识，避免使用刺激性物质如氨水。嗅觉减退可能提示前颅窝病变或鼻炎等。
2、测试视力视野通过视力表、眼底镜和手动视野检查评估视神经。观察瞳孔对光反射及视盘形态，视野缺损可能提示视神经炎或垂体瘤压迫视交叉。
3、评估眼球运动检查动眼神经、滑车神经和外展神经时，嘱患者眼球随手指移动完成"H"型轨迹测试。观察有无复视、眼睑下垂或瞳孔异常，异常可能见于动脉瘤压迫或糖尿病性眼肌麻痹。
4、检查面部感觉与咀嚼肌力用棉絮轻触三叉神经分布区测试触觉，冰棒测试温度觉。嘱患者咬紧牙关触摸咀嚼肌收缩力，角膜反射消失可能提示三叉神经损伤或脑干病变。
5、观察面部表情肌运动让患者完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作评估面神经。周围性面瘫表现为同侧全部表情肌瘫痪，中枢性面瘫则保留额肌运动，常见于贝尔麻痹或卒中。
6、测试听力平衡功能通过音叉试验区分前庭蜗神经传导性与感音性耳聋。观察自发性眼震与闭目站立平衡能力，异常提示梅尼埃病或听神经瘤可能。
7、评估咽喉反射与发音用压舌板轻触咽后壁观察舌咽神经和迷走神经反射。注意有无声音嘶哑、饮水呛咳，单侧软腭抬举无力提示延髓病变。
8、检查胸锁乳突肌力量嘱患者对抗阻力转头耸肩测试副神经功能。肌力减弱可能因颈部手术损伤或脊髓灰质炎后遗症导致。
9、观察舌肌运动让患者伸舌观察舌下神经功能，注意有无偏斜、萎缩或纤颤。单侧舌肌萎缩伴肌束震颤提示运动神经元病可能。
进行脑神经检查时需按顺序系统评估，注意双侧对比。检查环境应保持安静，向患者充分解释步骤以配合。发现异常体征需结合影像学或电生理检查进一步明确病因。日常注意避免头部外伤，控制高血压糖尿病等基础病可降低神经损伤风险。出现持续头痛、视力骤降或面部麻木等症状应及时就医。
脑神经疼可能与三叉神经痛、偏头痛、紧张性头痛等因素有关。
三叉神经痛通常表现为单侧面部突发性剧痛，可能由血管压迫神经或神经脱髓鞘病变引起。偏头痛多为搏动性头痛，常伴随恶心呕吐，与遗传、激素变化或脑血管异常收缩扩张相关。紧张性头痛多因长期精神紧张或肌肉持续收缩导致头部钝痛。三叉神经痛可遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物。偏头痛急性期可用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片缓解。紧张性头痛可通过热敷、按摩及服用阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片改善症状。
出现脑神经疼应避免过度劳累，保持规律作息，疼痛持续或加重需及时就诊神经内科。
