肾功能不全是指肾脏因各种原因导致功能部分或全部丧失的病理状态，主要表现为排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能障碍。肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全两种类型，主要由肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能障碍等因素引起。
1、急性肾功能不全急性肾功能不全通常由肾前性、肾性和肾后性因素导致。肾前性因素包括严重脱水、失血、休克等引起的肾脏血流灌注不足。肾性因素常见于急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾血管病变等肾脏本身疾病。肾后性因素多由尿路梗阻引起。患者可能出现少尿或无尿、水肿、恶心呕吐等症状。治疗需针对病因，如补液扩容、解除梗阻，必要时进行血液透析。
2、慢性肾功能不全慢性肾功能不全是肾脏功能进行性减退的病理过程，常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。早期可能无明显表现，随着病情进展可出现夜尿增多、贫血、乏力、食欲减退等症状。治疗需控制原发病，限制蛋白质摄入，纠正水电解质紊乱，终末期需考虑肾脏替代治疗。
3、肾小球滤过率下降肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，其下降会导致代谢废物蓄积。常见原因包括肾小球硬化、肾小球基底膜增厚、肾小球毛细血管闭塞等。临床表现为血肌酐和尿素氮升高，可通过估算肾小球滤过率评估肾功能损害程度。治疗需针对原发病，控制血压血糖，避免肾毒性药物。
4、水电解质紊乱肾功能不全时肾脏调节水电解质能力下降，易出现高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等。高钾血症可导致心律失常，需限制高钾食物摄入，必要时使用降钾树脂。代谢性酸中毒可加速肾功能恶化，需补充碳酸氢钠纠正。日常需严格监测电解质水平，及时调整治疗方案。
5、尿毒症症状终末期肾功能不全患者会出现尿毒症综合征，表现为皮肤瘙痒、周围神经病变、心包炎、消化道出血等多系统损害。此时需进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。同时需控制血压，纠正贫血，预防继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
肾功能不全患者日常需注意低盐低蛋白饮食，控制每日水分摄入量，避免高钾高磷食物。定期监测血压、血糖、肾功能指标，严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。适当进行有氧运动，保持规律作息，戒烟限酒。出现水肿、乏力、食欲明显下降等症状时需及时就医，由专业医生评估病情并调整治疗方案。
慢性肾功能不全的治疗方法主要有调整饮食、控制血压、纠正贫血、药物治疗、肾脏替代治疗等。慢性肾功能不全是指各种原因导致的肾功能进行性减退，需要根据病情严重程度采取不同的治疗措施。
1、调整饮食慢性肾功能不全患者需要限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/千克体重，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时需要限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆等。适当补充维生素和矿物质，但需避免过量。
2、控制血压高血压会加速肾功能恶化，慢性肾功能不全患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片等。用药期间需要定期监测血压和肾功能。
3、纠正贫血慢性肾功能不全患者常合并肾性贫血，可使用重组人促红细胞生成素如益比奥注射液，配合铁剂如多糖铁复合物胶囊治疗。治疗目标是血红蛋白维持在100-120克/升，过高可能增加心血管风险。用药期间需要监测铁代谢指标和血红蛋白水平。
4、药物治疗针对慢性肾功能不全的并发症，可使用碳酸氢钠片纠正代谢性酸中毒，骨化三醇胶丸治疗肾性骨病，呋塞米片控制水肿。需要避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。所有药物都应在医生指导下使用，并定期评估肾功能。
5、肾脏替代治疗当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时，需要考虑肾脏替代治疗。血液透析通过机器清除体内代谢废物和多余水分，每周需要进行2-3次。腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行物质交换，可在家中进行。肾移植是终末期肾病的理想治疗方式，但需要匹配的肾源和长期服用免疫抑制剂。
慢性肾功能不全患者需要定期监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。日常生活中要避免劳累、感染等加重肾损伤的因素，保持规律作息，适当进行低强度运动如散步、太极拳等。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。出现水肿、乏力、食欲下降等症状加重时，应及时就医调整治疗方案。
