股骨头骨折的治疗方式选择需根据骨折类型、患者年龄及健康状况综合评估，保守治疗适用于稳定性骨折，手术治疗更适合移位明显或不稳定骨折。
1、稳定性骨折：
无移位或轻微移位的股骨头骨折可采用保守治疗。通过牵引固定配合卧床休息，通常需要6-8周制动期。此类骨折愈合率可达70％以上，但需定期影像学复查防止继发移位。
2、移位性骨折：
骨折端分离超过2毫米或伴有髋关节脱位时需手术干预。切开复位内固定术能恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎风险。术后需配合持续被动关节活动训练。
3、老年患者：
高龄患者骨质疏松显著时，人工股骨头置换术更具优势。该方案能早期负重活动，避免长期卧床导致的肺炎、血栓等并发症。术后3天即可在助行器辅助下站立。
4、年轻患者：
50岁以下患者优先考虑保髋手术。空心螺钉固定术可最大限度保留自身骨结构，术后需严格避免负重3个月。定期复查评估骨折愈合情况及股骨头血供状态。
5、并发症风险：
保守治疗可能引发股骨头缺血性坏死，发生率约15-30％。手术治疗存在感染、内固定失效等风险。需根据患者心肺功能、基础疾病等情况个性化选择方案。
治疗期间应保证每日1000毫克钙质和800单位维生素D摄入，卧床期每2小时进行踝泵运动预防血栓。康复期采用水中步行训练减轻关节负荷，逐步恢复髋关节活动度。术后3个月、6个月需复查X线片评估骨折愈合情况，出现髋部疼痛加剧或活动受限需及时就诊。
髋关节骨折通常建议手术治疗。治疗方案选择需综合考虑患者年龄、骨折类型、基础疾病等因素，主要处理方式有内固定术、人工关节置换术、牵引保守治疗、药物镇痛管理、康复训练干预。
1、内固定术：
适用于骨质条件较好的患者，通过钢板螺钉或髓内钉实现骨折端稳定。手术可早期恢复关节功能，降低卧床并发症风险，但存在内固定失效可能。术后需配合渐进性负重训练。
2、人工关节置换术：
针对高龄股骨颈骨折患者优选，能避免骨折不愈合及股骨头坏死问题。术后次日即可助行器辅助下床，显著减少肺炎、褥疮等并发症，但存在假体松动、感染等远期风险。
3、牵引保守治疗：
适用于手术禁忌患者，通过持续骨牵引维持骨折对位。需严格卧床8-12周，期间需加强肺部叩击、下肢按摩等护理，但易引发深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。
4、药物镇痛管理：
保守治疗期间需规范使用非甾体抗炎药缓解疼痛，配合抗骨质疏松药物改善骨质量。需注意胃肠道保护及肾功能监测，避免长期使用阿片类药物导致便秘和依赖。
5、康复训练干预：
术后或牵引拆除后需系统康复，包括踝泵运动预防血栓、直腿抬高增强肌力、步态训练恢复行走功能。康复周期通常需3-6个月，高龄患者需家属全程陪护防跌倒。
饮食上建议每日摄入1200毫克钙质及800单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。康复期可进行水中步行训练减轻关节负荷，使用助行器期间保持家居通道无障碍，定期复查X线评估愈合情况。出现患肢肿胀发热或突发疼痛需立即就医。
