感染性心包炎多数情况下可以治愈,治疗方式主要包括抗生素治疗、心包穿刺引流、对症支持治疗及原发病控制。预后与病原体类型、治疗时机及基础疾病有关。
1、抗生素治疗细菌性心包炎需根据药敏结果选用敏感抗生素,如头孢曲松、万古霉素或美罗培南,病毒性心包炎以对症治疗为主。
2、穿刺引流心包积液量较大或出现心脏压塞时需紧急穿刺引流,同时送检积液明确病原学,必要时留置引流管。
3、对症支持非甾体抗炎药如布洛芬可缓解胸痛,糖皮质激素用于顽固性心包炎,严重病例需监护血流动力学。
4、原发病控制结核性心包炎需规范抗结核治疗,真菌性心包炎选用两性霉素B等抗真菌药物,合并免疫缺陷者需调整免疫状态。
治疗期间建议低盐饮食并限制活动量,定期复查超声心动图评估心包积液变化,出现呼吸困难或胸痛加重需立即就医。