脑梗死通常比脑梗更严重。脑梗是脑梗死的简称，两者本质上是同一疾病，但脑梗死更强调病理学上的组织坏死过程，提示病情可能已进展至不可逆损伤阶段。脑梗死根据梗死范围可分为腔隙性梗死、中等面积梗死和大面积梗死，其中大面积梗死可能导致偏瘫、失语甚至昏迷等严重后遗症。
脑梗死的严重程度主要取决于梗死部位和范围。大脑关键功能区如脑干、丘脑的梗死可能直接威胁生命，即使小范围梗死也可能导致严重功能障碍。非关键区域的小范围梗死可能仅表现为轻微肢体麻木或头晕，但需警惕二次梗死的风险。临床评估需结合影像学检查与神经功能缺损评分。
部分短暂性脑缺血发作患者虽被 colloquially 称为小脑梗，但本质上未形成真正梗死灶。这类情况预后较好，但属于高危预警信号。真正脑梗死患者中，合并糖尿病、心房颤动等基础疾病者更易出现病情恶化，需强化二级预防。
脑梗死后神经功能恢复存在黄金时间窗，发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗，大血管闭塞者6-24小时内可考虑取栓手术。康复期需控制血压血糖，坚持抗血小板治疗，配合肢体功能训练与语言康复。日常需监测凝血功能，避免脱水、剧烈情绪波动等诱发因素，定期进行颈动脉超声等脑血管评估。
脑梗死恢复期通常在发病后1-6个月，具体时间受梗死面积、治疗及时性、康复训练强度、基础疾病控制情况及年龄等因素影响。
脑梗死恢复期是神经功能重建的关键阶段，多数患者在发病后1-3个月出现显著改善。这段时间内，缺血半暗带区域的血流重建、侧支循环代偿以及神经突触重塑最为活跃。早期康复介入能有效促进运动功能恢复，语言训练对失语患者尤为重要。此阶段需严格控制血压血糖，定期复查头颅影像学评估。
部分重症患者恢复期可能延长至6个月或更久，尤其是基底节区或脑干大面积梗死病例。这类患者常遗留不同程度的偏瘫或吞咽障碍，需要持续进行器械辅助训练。少数患者因合并心源性栓塞、血管畸形等复杂病因，恢复进程呈现波动性，需联合抗凝治疗和血管评估。
恢复期结束后进入后遗症期，但仍可通过长期康复维持功能。建议采用低盐低脂饮食，适当补充B族维生素，在康复师指导下进行平衡训练和肌力锻炼。家属需关注患者情绪变化，预防跌倒和吸入性肺炎，定期监测血脂和颈动脉斑块情况。
