脑梗死的治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和手术治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需根据病情严重程度和发病时间选择个体化治疗方案。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可采用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。超过时间窗但存在可挽救脑组织时，经评估后可考虑动脉溶栓。溶栓治疗需严格排除出血风险，常见禁忌症包括近期手术史、活动性出血等。
2、抗血小板聚集急性期未溶栓患者应尽早使用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片，抑制血小板聚集防止血栓扩大。双联抗血小板治疗适用于发病24小时内的高危非心源性栓塞患者，但需警惕消化道出血等不良反应。
3、抗凝治疗心源性栓塞患者需使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物，预防心房颤动导致的血栓脱落。启动抗凝前需排除脑出血风险，严重肾功能不全者需调整剂量，治疗期间需定期监测凝血功能。
4、神经保护依达拉奉注射液可通过清除自由基减轻脑水肿，丁苯酞软胶囊能改善脑侧支循环。需在发病48小时内开始使用，配合控制血压血糖、维持氧饱和度等综合管理，降低神经细胞凋亡风险。
5、手术治疗大血管闭塞患者可考虑血管内取栓术，发病24小时内前循环闭塞适合机械取栓。大面积脑水肿危及生命时需行去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70％者可选择颈动脉内膜切除术预防复发。
脑梗死患者康复期需坚持二级预防，控制高血压糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。根据功能障碍程度进行肢体功能训练、言语康复等综合康复治疗，定期复查颈动脉超声和凝血指标。出现新发肢体无力或言语障碍时需立即就医，避免错过最佳治疗时机。
脑梗死恢复期通常在发病后1-6个月，具体时间受梗死面积、治疗及时性、康复训练强度、基础疾病控制情况及年龄等因素影响。
脑梗死恢复期是神经功能重建的关键阶段，多数患者在发病后1-3个月出现显著改善。这段时间内，缺血半暗带区域的血流重建、侧支循环代偿以及神经突触重塑最为活跃。早期康复介入能有效促进运动功能恢复，语言训练对失语患者尤为重要。此阶段需严格控制血压血糖，定期复查头颅影像学评估。
部分重症患者恢复期可能延长至6个月或更久，尤其是基底节区或脑干大面积梗死病例。这类患者常遗留不同程度的偏瘫或吞咽障碍，需要持续进行器械辅助训练。少数患者因合并心源性栓塞、血管畸形等复杂病因，恢复进程呈现波动性，需联合抗凝治疗和血管评估。
恢复期结束后进入后遗症期，但仍可通过长期康复维持功能。建议采用低盐低脂饮食，适当补充B族维生素，在康复师指导下进行平衡训练和肌力锻炼。家属需关注患者情绪变化，预防跌倒和吸入性肺炎，定期监测血脂和颈动脉斑块情况。
