多发腔隙性脑梗死是指脑部小动脉闭塞导致多个小范围脑组织缺血性坏死，属于缺血性脑血管病。腔隙性脑梗死病灶直径通常小于20毫米，主要由高血压、糖尿病、动脉硬化等因素引起，常见症状包括轻微肢体无力、感觉异常、言语不清等，部分患者可能无明显症状。
1、病因机制长期未控制的高血压是主要病因，持续高压状态会导致脑小动脉玻璃样变性，最终形成微小血栓堵塞血管。糖尿病引起的微血管病变会加速动脉壁损伤，高脂血症则促进动脉粥样硬化斑块形成。吸烟会损伤血管内皮细胞，心房颤动可能产生微小栓子脱落。
2、病理特征病灶多位于基底节区、丘脑、脑桥等深部脑组织，梗死灶呈不规则腔隙状。病理检查可见局部脑组织液化坏死，周围胶质细胞增生形成软化灶。由于病灶较小且位于非功能区，部分患者影像学检查发现病灶但无临床症状。
3、临床表现典型症状为突发轻度偏瘫或偏身感觉障碍，可能出现构音障碍、共济失调等。症状通常较轻且恢复较快，但反复发作可能导致血管性认知功能障碍。部分患者仅表现为头晕、记忆力下降等非特异性症状，需通过头颅CT或MRI确诊。
4、诊断方法头颅MRI是首选检查，DWI序列可早期显示急性期病灶。CT检查对陈旧性病灶敏感性较低，需结合临床表现判断。血管评估包括颈动脉超声、经颅多普勒等，实验室检查需重点关注血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标。
5、防治措施控制血压是核心治疗，需将血压稳定在合理范围。抗血小板聚集药物可预防血栓形成，他汀类药物能稳定动脉斑块。康复训练有助于改善神经功能缺损，认知训练可延缓血管性痴呆进展。定期监测血糖血脂，保持低盐低脂饮食。
日常需保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。适度进行快走、游泳等有氧运动，戒烟限酒。每半年复查脑血管评估指标，出现新发神经症状需及时就诊。合并糖尿病患者应严格监测血糖，高血压患者需每日测量血压。
腔隙性脑梗死一般不会直接导致死亡，但可能增加远期心脑血管事件风险。腔隙性脑梗死是脑小血管病变引起的微小梗死灶，主要与高血压、糖尿病、高脂血症等因素相关。
腔隙性脑梗死病灶通常小于15毫米，多位于大脑深部白质或基底节区。由于病灶较小且位置较深，急性期很少引起严重神经功能缺损，多数患者仅表现为轻微头晕、记忆力减退或无症状。通过规范控制血压血糖、抗血小板治疗和生活方式干预，多数患者预后良好，日常生活能力不受明显影响。
部分患者可能出现认知功能进行性下降，这与病灶累积导致脑白质病变有关。当腔隙性脑梗死反复发作或合并大血管病变时，可能诱发大面积脑梗死、脑出血等严重并发症。高龄、未规律用药、合并心房颤动等患者发生不良事件概率相对较高。
建议确诊腔隙性脑梗死后定期进行脑血管评估，严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，低盐低脂饮食，每周保持适度有氧运动。出现新发肢体无力、言语障碍等症状需立即就医。长期服用阿司匹林等抗血小板药物时须监测出血风险，合并糖尿病患者应定期检查眼底和肾功能。
