变应性鼻炎的一线药物治疗包括什么

Question

变应性鼻炎的一线药物治疗包括什么

Answer 1

变应性鼻炎的一线药物治疗主要包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂和抗胆碱能药。

1、抗组胺药：

第二代口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪是变应性鼻炎的基础用药，能有效缓解鼻痒、喷嚏和清水样鼻涕。这类药物通过选择性阻断外周H1受体发挥作用，具有起效快、中枢抑制作用小的特点。鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷剂可直接作用于鼻腔局部。

2、鼻用糖皮质激素：

布地奈德、丙酸氟替卡松等鼻喷激素是控制中重度变应性鼻炎最有效的药物。通过抑制炎症介质释放和炎性细胞浸润，能显著改善鼻塞、鼻痒等全部鼻部症状。需规律使用1-2周达到最佳效果，适合长期维持治疗。

3、白三烯受体拮抗剂：

孟鲁司特钠通过阻断半胱氨酰白三烯受体，特别适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者。对鼻塞症状的改善效果优于抗组胺药，常与抗组胺药联用增强疗效。需注意可能出现的头痛、胃肠道反应等不良反应。

4、减充血剂：

羟甲唑啉等鼻用减充血剂能快速缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天，避免引起药物性鼻炎。建议作为短期辅助用药，在急性发作期与其他药物配合使用。

5、抗胆碱能药：

异丙托溴铵鼻喷剂通过阻断乙酰胆碱受体，可有效减少鼻腔分泌物，尤其适用于以流涕为主要症状的患者。可能出现口干、鼻腔干燥等不良反应，青光眼患者慎用。

变应性鼻炎患者除规范用药外，应注意保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨罩，避免接触花粉、尘螨等过敏原。合理饮食可多摄入富含维生素C的水果和富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼，适度有氧运动有助于改善鼻黏膜血液循环。症状持续不缓解或合并鼻息肉、哮喘等情况时需及时就医调整治疗方案。