变应性鼻炎的一线药物治疗主要包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂和抗胆碱能药。
1、抗组胺药:
第二代口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪是变应性鼻炎的基础用药,能有效缓解鼻痒、喷嚏和清水样鼻涕。这类药物通过选择性阻断外周H1受体发挥作用,具有起效快、中枢抑制作用小的特点。鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷剂可直接作用于鼻腔局部。
2、鼻用糖皮质激素:
布地奈德、丙酸氟替卡松等鼻喷激素是控制中重度变应性鼻炎最有效的药物。通过抑制炎症介质释放和炎性细胞浸润,能显著改善鼻塞、鼻痒等全部鼻部症状。需规律使用1-2周达到最佳效果,适合长期维持治疗。
3、白三烯受体拮抗剂:
孟鲁司特钠通过阻断半胱氨酰白三烯受体,特别适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者。对鼻塞症状的改善效果优于抗组胺药,常与抗组胺药联用增强疗效。需注意可能出现的头痛、胃肠道反应等不良反应。
4、减充血剂:
羟甲唑啉等鼻用减充血剂能快速缓解鼻塞,但连续使用不宜超过7天,避免引起药物性鼻炎。建议作为短期辅助用药,在急性发作期与其他药物配合使用。
5、抗胆碱能药:
异丙托溴铵鼻喷剂通过阻断乙酰胆碱受体,可有效减少鼻腔分泌物,尤其适用于以流涕为主要症状的患者。可能出现口干、鼻腔干燥等不良反应,青光眼患者慎用。
变应性鼻炎患者除规范用药外,应注意保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用防螨罩,避免接触花粉、尘螨等过敏原。合理饮食可多摄入富含维生素C的水果和富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼,适度有氧运动有助于改善鼻黏膜血液循环。症状持续不缓解或合并鼻息肉、哮喘等情况时需及时就医调整治疗方案。
急性阑尾炎手术治疗的方法主要有阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术两种。
1、阑尾切除术:
传统开腹阑尾切除术通过右下腹切口直接切除病变阑尾,适用于合并弥漫性腹膜炎或腹腔粘连严重的患者。手术需在全身麻醉下进行,术后需预防性使用抗生素。切口长度通常为5-7厘米,术后可能遗留线性瘢痕。
2、腹腔镜阑尾切除术:
通过腹壁3个小孔置入器械完成手术,具有创伤小、恢复快的优势。适用于单纯性阑尾炎及早期病例,术中可同时探查腹腔其他脏器。术后疼痛较轻,住院时间可缩短至2-3天,但需要特殊设备和技术支持。
术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到普食;避免剧烈运动1个月;保持切口清洁干燥。出现持续发热、切口渗液或剧烈腹痛应及时复诊。建议术后1周门诊复查,2个月内避免提重物及腹部用力活动。