直肠癌手术后一般需要4-6周开始化疗，具体时间需根据术后恢复情况、病理分期及医生评估决定。
术后化疗是直肠癌综合治疗的重要环节，主要目的是清除可能残留的癌细胞或微转移灶。对于II期高危或III期直肠癌患者，术后辅助化疗通常建议在手术伤口愈合、胃肠功能基本恢复后启动。此时患者体力状态较好，能够耐受化疗药物反应。临床常见方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液等，疗程周期为6个月左右。部分患者若存在吻合口愈合延迟、感染等并发症，医生可能适当推迟化疗时间至8周内，确保安全性与疗效平衡。
对于I期低危或接受新辅助化疗后病理完全缓解的患者，可能无须术后化疗。这类情况需结合术前影像学检查、术后病理报告及基因检测结果综合判断。若肿瘤分化程度高、无脉管神经侵犯等危险因素，定期随访观察即可。特殊情况下如高龄、合并严重基础疾病患者，医生可能调整化疗方案或采用单药治疗缩短周期。
术后化疗期间需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类帮助修复组织。避免生冷刺激食物减少胃肠负担，每日监测体温预防感染。定期复查血常规、肝肾功能，出现严重呕吐或腹泻应及时就医。化疗结束后仍需每3-6个月进行肠镜和肿瘤标志物检查，持续5年以监测复发。
