直肠尖锐湿疣通常表现为肛周或直肠黏膜的疣状赘生物，可能伴有瘙痒、异物感或排便异常。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，需及时就医进行规范治疗。
1. 疣状赘生物直肠尖锐湿疣初期表现为肛周或直肠内壁出现微小粉红色或灰白色丘疹，逐渐增大形成菜花状、乳头状赘生物。赘生物表面粗糙，可能单发或多发簇集，触碰易出血。若合并感染可能出现分泌物增多伴异味。
2. 局部瘙痒病变区域因病毒刺激和分泌物积聚常引发持续性瘙痒，夜间可能加重。搔抓可能导致皮损扩大或继发细菌感染，表现为局部红肿、疼痛。部分患者因反复刺激出现皮肤苔藓样变。
3. 排便异常直肠内较大疣体可能引起排便习惯改变，如里急后重感、排便不尽感或便条变细。严重者可能出现排便疼痛或少量便血，需与痔疮、直肠息肉等疾病鉴别。肛门括约肌受累时可能出现排便失禁。
4. 异物感肛管内疣体增生可导致明显异物感，久坐或行走时不适感加剧。部分患者描述为肛门坠胀或蚁行感，可能影响日常活动。疣体破溃后形成的溃疡面可能加重不适症状。
5. 无症状潜伏约两成感染者处于亚临床状态，肉眼未见明显疣体但HPV检测阳性。此类患者仍具传染性，可通过醋酸白试验或肛门镜检查发现微小病变。免疫抑制人群更易出现病变快速进展。
确诊后应避免搔抓或自行用药，保持肛周清洁干燥，穿宽松棉质内衣。性伴侣需同步筛查，治疗期间禁止性行为。临床常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物局部治疗，较大疣体可采用冷冻、激光或手术切除。定期复查至HPV转阴，预防复发需接种HPV疫苗并使用安全套。
