怀孕期间尿路感染可选用青霉素类、头孢菌素类及磷霉素等安全性较高的抗菌药物。药物选择需考虑妊娠阶段、感染严重程度及药物对胎儿的影响，主要推荐药物包括阿莫西林、头孢呋辛、磷霉素氨丁三醇等。
1、青霉素类：
青霉素类药物如阿莫西林属于妊娠期B类用药，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用。该类药物胎盘透过率低，对胎儿发育影响较小，适用于轻中度尿路感染。用药期间需监测过敏反应，青霉素过敏者禁用。
2、头孢菌素类：
头孢呋辛等二代头孢菌素具有广谱抗菌活性，可有效对抗大肠埃希菌等常见尿路感染病原体。这类药物在妊娠中晚期使用安全性较高，肾功能正常者无需调整剂量。需注意与含钙制剂间隔使用以避免相互作用。
3、磷霉素类：
磷霉素氨丁三醇通过干扰细菌细胞壁早期合成发挥杀菌作用，对多数革兰阳性及阴性菌有效。该药在尿液中浓度高且妊娠期使用数据较充分，特别适合单纯性膀胱炎。单剂给药方案可提高用药依从性。
4、用药禁忌：
妊娠期应避免使用喹诺酮类、四环素类及磺胺类药物。喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育，四环素类可导致牙齿着色，磺胺类在妊娠晚期使用可能引发新生儿核黄疸。氨基糖苷类仅限危及生命的严重感染谨慎使用。
5、辅助治疗：
除抗菌药物外，建议每日饮水2000毫升以上促进排尿，适量摄入蔓越莓制品可能抑制细菌黏附。左侧卧位休息可减轻子宫对输尿管的压迫，保持会阴清洁需从前向后擦拭。出现发热、腰痛等症状需及时复诊评估是否进展为肾盂肾炎。
妊娠期尿路感染治疗期间应定期复查尿常规及尿培养，完成全程用药以防复发。建议选择棉质透气内衣，避免长时间憋尿，如厕后及时清洁。饮食可增加酸奶等含益生菌食品维持泌尿系统菌群平衡，适量补充维生素C酸化尿液。出现阴道分泌物异常或宫缩等不适需立即就医排除其他并发症。
