痔疮手术第五天一般可以自己换药，但需确保操作规范且无感染风险。若存在伤口渗血、剧烈疼痛或发热等情况，则不建议自行处理。
术后第五天伤口通常处于愈合初期，此时自行换药需严格遵循无菌原则。使用医用棉签蘸取碘伏溶液由内向外环形消毒，覆盖无菌纱布后用胶带固定。换药前需用肥皂水清洁双手并佩戴一次性手套，避免触碰伤口敷料内侧。术后常规使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药膏，可借助圆头镊子将药膏均匀涂抹于创面。每日换药次数不宜超过两次，动作需轻柔以减少对新生肉芽组织的刺激。
当出现敷料持续渗血、脓性分泌物或体温超过38℃时，提示可能存在继发感染或创面愈合不良。糖尿病患者、凝血功能障碍患者及高龄人群因组织修复能力较弱，自行换药易导致伤口延迟愈合。术后并发肛周脓肿或形成肛瘘者需由专业医护人员进行创面清创和引流处理，自行换药可能加重感染扩散。
术后应保持肛周清洁干燥，每次排便后用温水冲洗并更换敷料。饮食需增加芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激饮食。若换药过程中出现出血量增多、疼痛加剧或发热等症状，应立即停止操作并就医复查。
痔疮手术伤口换药后出现轻微疼痛是正常现象，可能与伤口刺激、局部炎症反应或敷料摩擦有关。若疼痛持续加重或伴随渗血、发热等症状，需警惕感染风险。
痔疮术后换药疼痛通常与创面暴露、神经末梢敏感有关。术后1-3天疼痛较明显，此时创面新鲜且敷料与组织粘连，换药时牵拉可能引发短暂刺痛。使用凡士林纱布覆盖创面可减少摩擦，配合红光照射能促进愈合。部分患者对消毒液如碘伏敏感，可改用生理盐水清洁。术后4-7天疼痛逐渐减轻，但排便时仍可能出现撕裂样痛感，这与肛门括约肌痉挛有关，建议排便前温水坐浴放松肌肉。
异常疼痛需考虑创面感染或血肿形成。感染性疼痛表现为持续性跳痛，创面可见脓性分泌物，需取分泌物培养后使用敏感抗生素如头孢克洛分散片。血肿导致的胀痛多发生在术后24小时内，触诊可及硬结，需拆除缝线引流。少数患者因敷料填塞过紧引发缺血性疼痛，表现为剧烈疼痛伴皮肤苍白，应立即松解敷料。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现疼痛迁延不愈，需加强血糖控制和创面护理。
术后应保持肛门清洁干燥，每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴10分钟。避免久坐久站，可侧卧减轻伤口压力。饮食选择高纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘，忌食辛辣刺激食物。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓，但不宜超过3天。术后2周内禁止剧烈运动，建议每日进行提肛锻炼促进血液循环。如出现发热、大量渗血或疼痛无法缓解，需立即返院检查。
