骨质疏松导致的腰椎骨折可通过药物干预、物理治疗、手术修复、营养支持和康复训练等方式治疗。骨质疏松通常由钙质流失、激素水平变化、缺乏运动、维生素D不足和慢性疾病等因素引起。
1、药物干预：
骨质疏松性腰椎骨折需使用抗骨吸收药物抑制骨质流失，常用药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等双膦酸盐类药物。严重疼痛可短期配合镇痛药物，部分患者需注射甲状旁腺素类似物促进骨形成。用药需严格遵循医嘱并定期监测骨密度。
2、物理治疗：
急性期需卧床时使用硬板床配合腰围固定，疼痛缓解后逐步进行腰背肌等长收缩训练。恢复期采用脉冲电磁场、超短波等物理疗法改善局部血液循环，后期通过核心肌群训练增强脊柱稳定性，所有康复训练需在专业指导下分级进行。
3、手术修复：
椎体压缩超过50％或伴有神经压迫时需考虑椎体成形术或后路减压内固定术。微创椎体后凸成形术能快速稳定骨折椎体，严重多节段骨折可能需钉棒系统固定。手术选择需综合评估患者心肺功能及骨质疏松程度。
4、营养支持：
每日需保证1000-1200毫克钙摄入，优先选择乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。配合800-1000IU维生素D3促进钙吸收，适量补充维生素K2和镁元素。需限制高盐饮食及碳酸饮料，戒烟酒以避免加速骨量流失。
5、康复训练：
骨折愈合后应进行渐进式负重训练，初期采用水中行走减少脊柱负荷，逐步过渡到靠墙静蹲、弹力带训练。后期加入低冲击有氧运动如太极、八段锦，避免弯腰搬重物及剧烈扭转动作，所有训练需维持心率在靶心率的60％-70％。
骨质疏松性腰椎骨折患者需建立长期管理计划，每日保证30分钟日照促进维生素D合成，定期进行骨密度和脊柱影像学检查。饮食注意蛋白质与钙质的均衡摄入，推荐鱼肉、虾皮、芝麻酱等高钙食物。运动建议选择游泳、骑自行车等低负重项目，配合平衡训练预防跌倒风险。保持正确坐姿和睡姿，使用符合人体工学的支撑器具，必要时居家进行防跌倒环境改造。
更年期骨质疏松的典型症状包括骨痛、身高变矮、驼背、易骨折及关节僵硬。
1、骨痛：
骨质疏松早期可能表现为腰背部或四肢弥漫性钝痛，活动后加重。这与骨量流失导致骨小梁微骨折有关，疼痛多呈间歇性，随病情进展可能转为持续性。建议通过骨密度检测明确诊断，钙剂和维生素D补充是基础治疗。
2、身高变矮：
椎体压缩性骨折会导致身高缩短，通常每年降低超过3厘米需警惕。骨质疏松使椎体承重能力下降，轻微外力即可造成椎体塌陷。除抗骨质疏松药物外，佩戴护腰支架可减少脊柱压力。
3、驼背畸形：
多发椎体骨折会引起脊柱后凸，形成" Dowager驼背"。这种不可逆畸形会压迫胸腔脏器，影响呼吸功能。早期使用双膦酸盐类药物可延缓进展，严重者需椎体成形术治疗。
4、脆性骨折：
轻微跌倒即可能发生腕部、髋部或椎体骨折，髋部骨折后1年内死亡率高达20％。骨强度下降是主要原因，需长期使用特立帕肽等促骨形成药物，并配合防跌倒训练。
5、关节僵硬：
骨质疏松常伴发骨关节炎，晨起关节僵硬感明显。这与关节软骨退化及骨赘形成有关，适度游泳等低冲击运动可改善症状，严重时需关节腔注射治疗。
更年期女性每日应保证1000毫克钙摄入，优先选择乳制品、豆制品及深绿色蔬菜。规律进行快走、太极拳等负重运动，每周3-5次，每次30分钟。避免吸烟饮酒，日照不足者需每日补充800IU维生素D。建议每年进行骨密度检查，骨折高风险人群可在医生指导下使用雌激素受体调节剂。出现持续骨痛或身高骤降应及时就诊，骨折后需接受康复训练恢复肢体功能。
