排卵期同房未怀孕可能由排卵异常、输卵管堵塞、精子质量问题、子宫内膜异常、免疫因素等原因引起，可通过监测排卵、输卵管检查、精液分析、宫腔镜检查、免疫学检测等方式排查。
1、排卵异常：
女性可能因多囊卵巢综合征、黄体功能不足等导致实际排卵时间与推算不符，或存在未破裂卵泡黄素化综合征。建议通过基础体温监测、排卵试纸或超声卵泡监测确认排卵情况，必要时在医生指导下使用促排卵药物。
2、输卵管堵塞：
盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术史可能导致输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。通常伴有慢性下腹痛、异常阴道分泌物等症状。可通过输卵管造影或腹腔镜检查确诊，根据堵塞程度选择通液治疗或试管婴儿技术。
3、精子质量问题：
男性精子数量少、活力低下或畸形率过高会影响受孕几率。可能与精索静脉曲张、生殖系统感染或不良生活习惯有关。需进行精液常规检查，改善生活方式同时可配合生精药物，严重者需采用人工授精。
4、子宫内膜异常：
子宫内膜炎、内膜息肉或粘连会干扰胚胎着床，常见于流产刮宫术后或结核感染者。表现为月经量改变、经期延长，通过宫腔镜可直观评估内膜状态，需根据病变性质选择抗炎治疗或宫腔镜手术。
5、免疫因素：
抗精子抗体或抗子宫内膜抗体可能引发免疫性不孕，这类抗体可攻击精子或阻碍胚胎植入。需抽血检测相关抗体，确诊后采用免疫抑制剂或辅助生殖技术规避免疫排斥。
备孕期间建议保持规律作息，避免烟酒及高温环境，每日补充0.4-0.8毫克叶酸。每周3-5次有氧运动如快走、游泳有助于改善盆腔血液循环，饮食注意增加深海鱼、坚果等富含锌硒食物。同房频率以隔天一次为宜，避免过度紧张造成心理性不孕。若规律同房未避孕1年未孕，建议夫妻双方共同就诊生殖中心系统检查。
