医学上LOA是指左枕前位,属于正常胎位的一种。胎位主要有左枕前位、右枕前位、左枕横位、右枕横位、左枕后位等类型。
1、左枕前位左枕前位是胎儿头部朝下,枕骨位于母体骨盆左前方的位置。这种胎位在分娩时有利于胎头顺利通过产道,属于最常见的正常胎位之一。胎儿面部朝向母体右后方,脊柱贴近母体左腹壁。产程中胎头能良好俯屈,适应骨盆形态变化。
2、右枕前位右枕前位与左枕前位呈镜像对称,枕骨位于母体骨盆右前方。其分娩机制与左枕前位类似,均为理想胎位。胎儿面部朝向母体左后方,脊柱贴近母体右腹壁。临床统计显示右枕前位的发生率略低于左枕前位。
3、左枕横位左枕横位指胎儿枕骨位于母体骨盆左侧但未完全转向前方。属于过渡性胎位,多数可在分娩过程中自然转为左枕前位。若持续存在可能延长第一产程,需密切监测胎头下降及旋转情况。
4、右枕横位右枕横位表现为枕骨位于母体骨盆右侧未完全转正。与左枕横位类似,多数能自行调整。少数情况下可能出现产程停滞,此时需评估是否需手法旋转或器械助产。
5、左枕后位左枕后位指枕骨朝向母体左后方,胎儿面部朝向右前方。这种胎位可能增加分娩难度,易导致产程延长和腰背部剧烈疼痛。部分可通过改变体位或手法旋转纠正,持续性枕后位可能需要器械助产。
妊娠晚期建议定期进行产前检查,通过触诊和超声明确胎位情况。发现异常胎位时可在医生指导下尝试膝胸卧位等矫正方法,但禁止自行实施外倒转术。保持适度活动有助于胎儿自然转位,避免长时间仰卧。若临近分娩仍为臀位或横位,需由产科医生评估分娩方式。
胎位通常在怀孕28周后逐渐固定。胎位是否正常可通过产前检查评估,主要影响因素有胎儿活动度、羊水量、子宫形态、胎盘位置、孕妇腹壁松弛度等。
1、胎儿活动度孕中期胎儿体积较小,在宫腔内活动空间较大,胎位可能随时变化。随着孕周增加,胎儿逐渐增大,活动受限,胎位趋于稳定。异常胎位如臀位可能与胎儿活动过度或受限有关,需通过B超监测。
2、羊水量羊水过多时胎儿活动范围增大,胎位不易固定;羊水过少则限制胎儿转动,可能增加胎位异常概率。临床常通过羊水指数评估,异常时需排查胎儿畸形或胎盘功能问题。
3、子宫形态子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可能限制胎儿活动空间,导致胎位不正。子宫肌瘤等占位性病变也会影响胎儿自然转位,需结合影像学检查评估。
4、胎盘位置前置胎盘可能占据子宫下段空间,阻碍胎头入盆。胎盘附着于子宫前壁时,胎儿背部朝前,可能增加枕后位概率。胎盘因素需通过超声明确位置。
5、腹壁松弛度经产妇腹壁肌肉较松弛,胎儿活动度大,胎位固定时间可能延迟。腹直肌分离严重的孕妇,胎儿易处于横位或斜位,需加强产前体位矫正。
建议孕妇定期进行产前检查,孕30周后可通过膝胸卧位等体位纠正异常胎位。日常保持适度活动,避免久坐久卧,睡眠时建议左侧卧位。均衡摄入蛋白质、钙质等营养素,维持羊水正常量。出现胎动异常或腹痛需及时就医,由产科医生评估是否需外倒转术等干预措施。