肺炎引起胸腔积液时，积液多为渗出性，常见于细菌性肺炎，尤其是肺炎链球菌感染，治疗需抗感染并引流积液。肺炎导致胸腔积液的主要原因是炎症反应使胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出到胸腔，形成积液。积液的性状多为黄色或黄绿色，可伴有脓性，实验室检查显示白细胞计数升高，蛋白质含量增高。
1、肺炎引起胸腔积液的机制与炎症反应密切相关。细菌感染后，肺部炎症细胞释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些物质使胸膜毛细血管通透性增加，导致液体和蛋白质渗出到胸腔。积液的性质通常为渗出性，区别于漏出性积液，其蛋白质含量高，乳酸脱氢酶水平升高，且积液与血清蛋白比值大于0.5。
2、细菌性肺炎是胸腔积液的常见病因，尤其是肺炎链球菌感染。肺炎链球菌感染后，肺部炎症反应强烈，胸膜受累明显，易形成积液。积液的性状多为黄色或黄绿色，严重时可呈脓性，提示脓胸。实验室检查显示积液中的白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，葡萄糖水平降低。
3、肺炎引起胸腔积液的治疗主要包括抗感染和积液引流。抗感染治疗需根据病原菌选择敏感抗生素，如肺炎链球菌感染首选青霉素或头孢类抗生素。对于积液量较大或伴有呼吸困难的患者，需进行胸腔穿刺引流，必要时放置胸腔引流管，以缓解症状并促进积液吸收。对于脓胸患者，还需进行胸腔冲洗和抗生素局部灌注。
4、胸腔积液的实验室检查对诊断和治疗有重要指导意义。积液的外观、细胞计数、蛋白质含量、乳酸脱氢酶水平等指标可帮助判断积液性质。渗出性积液的蛋白质含量高，乳酸脱氢酶水平升高，积液与血清蛋白比值大于0.5，积液与血清乳酸脱氢酶比值大于0.6。这些指标有助于区分渗出性和漏出性积液，指导治疗方案的制定。
5、肺炎引起胸腔积液的预防措施包括积极治疗肺炎，避免病情加重。对于肺炎患者，早期诊断和及时治疗是关键，尤其是细菌性肺炎，需尽早使用敏感抗生素。同时，注意休息，保持呼吸道通畅，避免吸烟和接触有害气体，减少肺部感染的风险。对于高危人群，如老年人、免疫功能低下者，可接种肺炎疫苗，预防肺炎链球菌感染。
肺炎引起胸腔积液的特点是积液多为渗出性，常见于细菌性肺炎，尤其是肺炎链球菌感染，治疗需抗感染并引流积液。积液的性状和实验室检查结果对诊断和治疗有重要指导意义，早期诊断和及时治疗是预防积液形成的关键。对于肺炎患者，积极治疗原发病，注意休息和呼吸道护理，可有效减少胸腔积液的发生。
