肘管综合征不一定需要手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数病情严重或保守治疗无效者需考虑手术。
肘管综合征早期可通过调整生活习惯和物理治疗改善症状。
避免长时间屈肘动作如使用手机或伏案工作，夜间使用肘关节支具保持伸直位减少神经压迫，局部热敷促进血液循环，配合维生素B1片、甲钴胺片等神经营养药物辅助修复。若出现手部肌肉萎缩或肌电图显示神经损伤进行性加重，需考虑尺神经松解术或尺神经前置术等外科干预。
病程超过半年且出现持续性麻木、握力下降或骨间肌萎缩的患者通常需要手术解除压迫。合并肘关节畸形、骨折后骨痂压迫或腱鞘囊肿等解剖结构病变者，手术能有效解除机械性卡压。术后需结合康复训练恢复神经功能，避免瘢痕粘连。
建议患者避免肘部反复受力活动，睡眠时用软垫保护肘关节。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，应及时就诊评估手术指征。术后需定期复查肌电图，配合神经拉伸训练和感觉再教育，逐步恢复手部精细动作功能。
