大便检查可以辅助筛查肠癌，但确诊肠癌需结合肠镜等进一步检查。肠癌筛查方法主要有粪便隐血试验、粪便DNA检测、结肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。
1、粪便隐血试验粪便隐血试验通过检测粪便中微量血液判断消化道出血情况。肠癌患者肿瘤表面血管破裂可能导致隐血阳性，但痔疮、肠息肉等良性疾病也可能引起假阳性结果。该方法操作简便且成本低，适合大规模初筛，但敏感性和特异性有限，需重复进行以提高准确性。
2、粪便DNA检测粪便DNA检测可发现肠癌相关基因突变或甲基化标志物。相比隐血试验，其对早期肠癌的检出率更高，能识别部分隐血试验漏诊的病例。检测无需特殊准备，但费用较高且结果受粪便样本质量影响，阳性者仍需肠镜确诊。
3、结肠镜检查结肠镜检查是肠癌诊断的金标准，可直接观察肠道黏膜病变并取活检。能发现早期癌变、息肉等癌前病变，同时可进行镜下治疗。检查前需严格肠道准备，存在穿孔、出血等风险，但总体安全性较高。
4、影像学检查CT结肠成像或MRI可辅助评估肠癌浸润深度及转移情况。适用于无法耐受肠镜的患者，或用于术前分期。影像学检查无创但对小病灶敏感性较低，且无法进行病理确诊，通常作为补充手段。
5、肿瘤标志物检测CEA、CA19-9等肿瘤标志物升高可能提示肠癌，但特异性较差。炎症、吸烟等因素也可导致指标异常，更多用于疗效监测和复发评估。需联合其他检查综合判断，不能作为独立诊断依据。
建议40岁以上人群定期进行粪便隐血试验筛查，高危人群应缩短筛查间隔。若结果异常或存在排便习惯改变、便血等症状，需及时完善肠镜检查。日常保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，适度运动有助于降低肠癌风险。筛查过程中发现息肉应及时切除，并遵医嘱随访。
