食道癌晚期患者多因恶病质、器官衰竭、严重感染或大出血导致死亡，主要死亡机制包括营养不良性衰竭、多器官功能障碍综合征、脓毒症及消化道穿孔出血。
1. 恶病质衰竭肿瘤消耗导致极度营养不良，患者肌肉脂肪严重流失，体重下降超过30％，常伴随顽固性低蛋白血症和电解质紊乱，最终因心肺功能衰竭死亡。
2. 多器官衰竭癌细胞转移至肝脏、肺部等关键器官，引发肝功能衰竭、呼吸衰竭或心包填塞，实验室检查可见转氨酶升高、血氧饱和度持续低于80％。
3. 感染性休克免疫抑制状态下并发吸入性肺炎或败血症，表现为持续高热、降钙素原显著升高，需使用美罗培南、万古霉素等强效抗生素控制感染。
4. 致命性出血肿瘤侵蚀主动脉或肺动脉时发生大出血，呕血量超过1000毫升可致失血性休克，内镜下可见裸露血管喷血，需紧急介入栓塞治疗。
晚期建议通过营养支持治疗改善生活质量，定期监测血常规及凝血功能，疼痛管理可选用吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂联合方案。
