洋地黄中毒的表现主要包括胃肠反应、心律失常、神经系统症状及视觉异常,治疗需根据中毒程度采取停药观察、补钾、使用洋地黄抗体等措施。
1、胃肠反应早期表现为恶心呕吐、食欲下降,可能与洋地黄直接刺激胃肠黏膜有关。轻度中毒时需立即停药,监测血药浓度。
2、心律失常特征性表现为室性早搏、房室传导阻滞,与心肌细胞内钾离子流失相关。中重度中毒需静脉补钾,必要时使用苯妥英钠或利多卡因。
3、神经系统症状可出现头痛、嗜睡或烦躁不安,严重者出现谵妄。需排除电解质紊乱,必要时给予地西泮等镇静药物。
4、视觉异常典型表现为黄视症、绿视症等色觉障碍,与视网膜感光细胞钠钾泵抑制有关。应立即停药并检测血钾浓度。
洋地黄中毒患者应严格卧床休息,避免剧烈活动加重心脏负担,治疗期间需持续心电监护并定期复查电解质。