甲状腺结节消融手术主要通过热消融技术使结节组织坏死萎缩，常用方法包括射频消融、微波消融和激光消融。
1、术前评估：
手术前需完善甲状腺超声、细针穿刺活检等检查，明确结节性质及位置。医生会评估患者凝血功能、甲状腺功能等指标，排除手术禁忌症。部分患者需提前停用抗凝药物。
2、局部麻醉：
手术通常在超声引导下进行，采用局部浸润麻醉。医生会在颈部皮肤注射利多卡因等麻醉药物，确保手术过程无痛感。麻醉范围需覆盖穿刺路径及结节周围组织。
3、穿刺定位：
在超声实时监测下，医生将消融针经皮穿刺至结节内部。穿刺过程需避开重要血管和神经，精准到达目标区域。部分病例会注入隔离液保护周围正常组织。
4、热消融治疗：
根据结节大小选择合适功率进行加热，使结节温度达到60-100℃导致蛋白质变性。消融范围需超过结节边缘3-5毫米，确保完全覆盖。术中通过超声监测消融区域回声变化。
5、术后处理：
消融结束后缓慢退出穿刺针，局部加压包扎。患者需观察2-4小时确认无出血等并发症。术后1个月复查超声评估消融效果，部分结节需多次治疗。
术后建议保持颈部清洁干燥3天，避免剧烈运动1周。饮食宜选择温凉软食，减少辛辣刺激。定期复查甲状腺功能，观察有无声音嘶哑等神经损伤症状。消融后结节会逐渐吸收缩小，多数患者3-6个月后可见明显效果。日常注意保持情绪稳定，避免熬夜和过度劳累。
静脉曲张射频消融术是通过导管导入射频能量闭合病变静脉的微创治疗方法，手术过程主要包括局部麻醉、导管置入、射频消融和术后加压包扎四个步骤。
1、术前评估：
术前需完善下肢静脉超声检查明确病变范围，评估深静脉通畅情况。患者需停用抗凝药物3-5天，术晨清洁术区皮肤。医生会标记曲张静脉走行并确定穿刺点，通常选择膝下或踝部大隐静脉主干作为入路。
2、麻醉穿刺：
采用局部浸润麻醉，在超声引导下用穿刺针进入靶静脉，置入导丝后交换为射频导管。导管头端需放置于隐股静脉交界处下方2厘米处，确保治疗范围覆盖全部病变段。
3、射频消融：
导管连接射频发生器后，以每分钟3-7厘米速度回撤导管，同时释放射频能量使静脉壁胶原变性闭合。治疗温度控制在120℃左右，超声实时监测可见静脉管腔即时塌陷。重点处理穿通支静脉及明显曲张属支。
4、术后处理：
拔除导管后穿刺点压迫止血，立即穿戴医用弹力袜并持续加压72小时。术后2小时内需下床活动预防血栓，3天内避免剧烈运动。可能出现皮下硬结、皮肤灼热感等反应，通常2周内自行缓解。
5、疗效评估：
术后1周复查超声确认静脉闭合情况，3个月后评估复发风险。90％以上患者曲张静脉可永久闭合，严重并发症发生率低于1％。需配合长期压力治疗预防新发静脉曲张，建议控制体重并避免久站久坐。
术后需持续穿戴二级压力弹力袜4-6周，每日保持30分钟以上步行锻炼促进血液循环。饮食注意补充维生素C和蛋白质帮助血管修复，限制高盐饮食预防水肿。睡眠时抬高患肢15-20厘米，避免热水泡脚或局部热敷。术后1年内每3个月复查静脉超声，发现新生血管及时处理。日常生活中应避免穿戴过紧衣物，坐位时避免交叉双腿，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持治疗效果。
