双胎输血综合征患儿智力发育通常不受直接影响,但严重并发症可能影响神经系统发育。双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠特有的并发症,主要表现为供血儿与受血儿间血流分配失衡。
多数双胎输血综合征患儿出生后智力发育与正常儿童无显著差异。该综合征的核心病理改变是胎盘血管吻合导致双胎间血液交换异常,但胎儿脑部结构在未合并其他并发症时较少直接受损。规范产前监测和适时干预可有效降低不良结局风险,中轻度病例经治疗后通常预后良好。
少数合并严重并发症的患儿可能出现神经系统后遗症。当病情进展至Ⅲ期以上时,供血儿可能因严重贫血导致脑缺氧损伤,受血儿则可能因高血容量引发心力衰竭或脑室周围白质软化。这些继发性损害可能对运动、语言等神经功能造成不同程度影响,需通过新生儿神经行为评估及长期随访监测。
建议双胎妊娠孕妇定期进行超声监测,发现异常血流信号时及时就医。出生后对双胎输血综合征患儿应进行生长发育评估,必要时开展早期康复干预。母乳喂养有助于促进神经系统发育,避免过度刺激并保证充足睡眠有利于患儿恢复。若发现运动里程碑延迟或异常姿势,需尽早就诊儿童康复科。
垂体瘤患者输血浆通常是为了纠正凝血功能障碍或补充凝血因子。垂体瘤可能压迫正常垂体组织导致激素分泌异常,部分患者会出现凝血功能紊乱,输注血浆可补充凝血因子、改善凝血功能。主要适应症包括手术前凝血功能异常、术中出血风险高、垂体功能减退合并凝血障碍等情况。
垂体瘤是发生在垂体前叶或后叶的良性肿瘤,部分类型会干扰垂体正常功能。当肿瘤影响促肾上腺皮质激素分泌时,可能导致皮质醇水平下降,进而引发凝血因子合成减少。垂体功能减退还可能影响血小板生成和功能。这些改变会增加手术出血风险,此时输注新鲜冰冻血浆能快速补充凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等,维持正常凝血过程。
少数情况下,垂体瘤患者可能因长期激素替代治疗导致肝功能异常,影响凝血因子合成。或合并其他基础疾病如血友病、维生素K缺乏等,也需要通过输血浆纠正凝血异常。但需注意,血浆输注存在过敏反应、循环超负荷等风险,需严格评估凝血功能检查结果后实施。
垂体瘤患者日常需定期监测凝血功能,术前应完善血小板计数、凝血酶原时间等检查。饮食上可适当增加富含维生素K的绿叶蔬菜,避免高脂饮食影响肝功能。出现皮下瘀斑、牙龈出血等异常出血表现时,应及时就医评估是否需要血浆输注或其他止血治疗。