急性根尖周炎的确诊主要通过临床症状结合影像学检查。诊断依据包括牙痛特点、叩诊反应、牙髓活力测试、X线表现以及病史询问。
1、牙痛特点：
急性根尖周炎典型表现为持续性跳痛，患牙有明显浮出感，咬合时疼痛加剧。疼痛定位明确，冷热刺激可能加重症状，这与可复性牙髓炎的短暂性疼痛不同。
2、叩诊反应：
临床检查可见患牙垂直叩诊阳性，水平叩诊可能阴性或弱阳性。叩诊疼痛程度与炎症发展阶段相关，早期表现为轻度不适，化脓期可出现剧烈叩痛。
3、牙髓活力测试：
电活力测试通常显示牙髓坏死，但部分早期病例可能呈现迟钝反应。测试时需对照健康邻牙，排除假阴性可能。温度测试多表现为无反应或迟缓反应。
4、X线表现：
根尖片可能显示根尖区牙周膜间隙增宽，慢性病例可见根尖阴影。但急性发作早期X线改变可能不明显，需结合临床判断。锥形束CT能更清晰显示根尖骨质破坏情况。
5、病史询问：
需了解疼痛发作时间、诱因及发展过程，是否有外伤史或治疗史。多数患者有龋病史或近期牙体治疗史，可能伴随全身症状如低热、乏力等。
确诊后应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁可使用含氯己定漱口水。急性期建议进食温凉流质食物，避免辛辣刺激。炎症控制后需及时进行根管治疗，防止转为慢性病变。日常应注意定期口腔检查，发现龋齿早治疗，使用含氟牙膏辅助预防。
