怀孕期间单纯疱疹病毒检查主要通过血清学检测、病毒培养、核酸检测三种方法进行。检测方式的选择需结合孕妇症状、感染风险及孕周等因素综合评估。
1、血清学检测：
通过抽取静脉血检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM和IgG。IgM阳性提示近期感染，IgG阳性则表明既往感染。该方法适用于筛查高危孕妇，但无法区分口腔型HSV-1和生殖器型HSV-2感染。对于IgM阳性者需结合临床表现进一步确诊。
2、病毒培养：
采集水疱液或溃疡面分泌物进行细胞培养，是诊断活动性感染的金标准。该方法特异性高但敏感性较低，需3-7天出结果。孕晚期生殖器疱疹发作时，病毒培养可指导分娩方式选择，阳性者建议剖宫产以降低新生儿感染风险。
3、核酸检测：
采用聚合酶链反应PCR技术检测病毒DNA，具有高敏感性和特异性。适用于无症状排毒期检测和脑脊液标本诊断。孕早期发现生殖器疱疹复发时，核酸检测可评估病毒载量，为抗病毒治疗提供依据。
4、抗原检测：
通过免疫荧光法或酶联免疫法直接检测临床标本中的病毒抗原，2-4小时即可出结果。适用于快速诊断活动性皮损，但阴性结果不能完全排除感染。对于孕期首次出现生殖器溃疡的孕妇，可配合血清学检测提高诊断率。
5、产前超声监测：
针对孕早期原发性感染孕妇，需通过超声检查胎儿结构发育。单纯疱疹病毒宫内感染可能导致小头畸形、肝脾肿大等异常，孕18-22周需进行详细超声结构筛查，必要时行羊水穿刺检测病毒DNA。
孕期发现单纯疱疹病毒感染应避免焦虑，定期产检监测胎儿发育。饮食注意补充富含赖氨酸的乳制品、鱼类，限制精氨酸含量高的坚果巧克力。保持外阴清洁干燥，发作期禁止性生活。孕晚期复发者需在医生指导下进行抗病毒治疗，分娩前4周至产后2天需持续用药降低垂直传播风险。出现发热、头痛等全身症状时需及时就医评估。
单纯疱疹病毒2型感染者在规范治疗和病情稳定后可以生育。主要影响因素包括病毒活跃状态、母婴传播风险控制、孕前评估、抗病毒治疗时机以及分娩方式选择。
1、病毒活跃状态：
孕前需通过血液检测确认病毒处于潜伏期而非发作期。单纯疱疹病毒2型IgM抗体阳性提示近期感染或复发，此时建议暂缓受孕；IgG抗体阳性且IgM阴性者表明既往感染，传染风险较低。病毒载量检测可辅助判断传染性强弱。
2、母婴传播风险：
孕期原发性感染导致新生儿疱疹风险达30％-50％，而复发感染仅1％-3％。病毒通过胎盘感染胎儿概率约5％，多数传播发生在分娩时接触产道分泌物。孕晚期生殖器疱疹发作是母婴传播最高危因素。
3、孕前评估：
建议备孕前进行TORCH筛查，评估抗体状态。既往有生殖器疱疹病史者需记录复发频率，频繁复发者年发作≥6次应在孕前开始抑制治疗。合并免疫缺陷疾病者需额外评估免疫功能。
4、抗病毒治疗时机：
从妊娠36周起可服用阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类似物进行病毒抑制治疗，降低分娩时病毒排放率。孕期原发性感染需立即启动治疗，复发感染根据症状严重程度决定用药方案。所有药物使用需严格遵循产科医师指导。
5、分娩方式选择：
分娩时存在活动性皮损或前驱症状者需行剖宫产，可降低新生儿感染风险至1％以下。无病灶且病毒抑制良好者经阴道分娩后，需立即对新生儿进行眼部消毒和病毒筛查。母乳喂养期间母亲乳房无病灶则无需中断哺乳。
感染者备孕期间应保持规律作息，每日补充400微克叶酸至少3个月，避免过度疲劳诱发疱疹复发。建议选择复发间歇期受孕，孕期每月进行病毒学监测。日常需注意外阴清洁，穿着透气棉质内裤，避免高温潮湿环境。饮食宜多摄取富含赖氨酸的乳制品、鱼类及豆类，限制精氨酸含量高的坚果巧克力等食物。配偶应同步检测，双方均需避免不安全性行为。新生儿出生后需密切观察皮肤黏膜状况，出现发热、喂养困难或皮疹应及时就医。
