脑血管瘤二次破裂需紧急干预,治疗方式主要有开颅夹闭术、血管内介入栓塞术、对症支持治疗、康复治疗。
1、开颅夹闭术通过显微外科技术直接夹闭瘤颈,适用于宽颈动脉瘤或合并血肿者,需配合甘露醇降低颅内压。
2、血管内介入栓塞术采用弹簧圈或血流导向装置封闭瘤腔,适合深部或手术高危患者,术后需使用尼莫地平预防血管痉挛。
3、对症支持治疗控制血压可用乌拉地尔,癫痫发作时静脉推注地西泮,同时监测水电解质平衡及颅内压变化。
4、康复治疗病情稳定后早期开展吞咽训练、肢体功能锻炼,配合高压氧促进神经修复,预防深静脉血栓形成。
术后严格监测生命体征,避免剧烈咳嗽和便秘,恢复期定期进行脑血管造影复查。