抗心律失常药物主要有钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类等。这些药物通过不同机制调节心脏电活动，需严格遵医嘱使用。
1、钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂通过抑制心肌细胞钠离子内流减慢传导速度，适用于室性心律失常。常用药物包括普罗帕酮、利多卡因、美西律等。普罗帕酮可治疗阵发性室上性心动过速，可能出现胃肠不适；利多卡因多用于急性室性心律失常，需监测神经系统反应；美西律适用于持续性室性心律失常，长期使用需定期检查肝功能。
2、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素受体降低心肌兴奋性，适用于交感神经兴奋相关的心律失常。代表性药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。美托洛尔可控制房颤心室率，哮喘患者慎用；阿替洛尔对运动诱发的心律失常效果显著，可能引起乏力；比索洛尔具有高度心脏选择性，需逐步调整剂量。
3、钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂延长心肌细胞动作电位时程，主要用于房颤、室性心动过速。常用胺碘酮、索他洛尔、多非利特等。胺碘酮广谱但可能引发甲状腺功能异常；索他洛尔兼具β阻滞作用，需警惕尖端扭转型室速；多非利特用于房颤复律，住院期间需心电监护。
4、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂抑制钙离子内流减慢房室结传导，适用于室上性心动过速。主要药物有维拉帕米、地尔硫卓等。维拉帕米可终止阵发性室上速，禁用于心衰患者；地尔硫卓控制房颤心室率效果良好，与β阻滞剂联用需谨慎。
5、洋地黄类洋地黄类药物通过增强迷走神经张力减慢房室传导，主要用于房颤伴心衰患者。地高辛是典型代表，需监测血药浓度以防中毒，表现为恶心、视觉异常等。老年或肾功能不全者需调整剂量，避免与钙剂、利尿剂等联用。
使用抗心律失常药物期间应定期复查心电图，观察有无新发心律失常或原有症状加重。保持规律作息，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，限制钠盐摄入。运动需根据心功能评估结果调整强度，出现心悸加重、晕厥等情况立即就医。药物调整必须由心血管专科医生指导，不可自行增减剂量或更换品种。
恶性心律失常可通过药物治疗、电复律治疗、导管消融术、植入式心律转复除颤器、外科手术等方式干预。恶性心律失常通常由心肌缺血、电解质紊乱、心肌病、药物中毒、遗传性心律失常等原因引起。
1、药物治疗抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔等可用于控制心室率或转复窦性心律。胺碘酮适用于多种快速性心律失常，普罗帕酮对房性心律失常效果较好，美托洛尔通过阻断β受体降低心肌兴奋性。使用需严格监测心电图变化及药物不良反应。
2、电复律治疗同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的室速或室颤患者，通过电击使心肌细胞同步除极。紧急情况下可采用非同步电除颤，择期复律前需评估血栓风险并给予抗凝准备。电复律后需持续心电监护观察是否复发。
3、导管消融术通过射频或冷冻能量破坏异常电传导路径，适用于反复发作的室性心动过速或预激综合征。术前需进行电生理检查明确病灶位置，术后可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症，需密切观察。
4、植入式除颤器ICD可自动识别并终止室颤/室速，适用于猝死高危患者。植入后需定期检测设备功能，避免强磁场干扰。部分患者可能因不适当放电产生心理恐惧，需配合心理疏导。
5、外科手术对于结构性心脏病合并的恶性心律失常，可能需行室壁瘤切除、冠状动脉旁路移植等手术。术前需全面评估心功能，术后加强循环监测和心律失常预防。
恶性心律失常患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，限制咖啡因和酒精摄入。日常监测脉搏节律，随身携带急救药物。合并高血压或冠心病者需控制基础疾病，保持低盐低脂饮食。建议家属学习心肺复苏技能，突发意识丧失时立即呼叫急救并实施胸外按压。定期复查心电图、动态心电监测评估治疗效果，调整治疗方案需严格遵循医嘱。
