烤瓷牙内真牙折断可能由基牙预备过度、咬合压力过大、牙体薄弱、继发龋坏、外力撞击等原因引起,可通过调整咬合、桩核修复、全冠保护、根管治疗、种植牙等方式处理。
1、基牙预备过度:
制作烤瓷牙时需要磨除部分牙体组织,若牙体预备量超过安全范围通常单冠需磨除1.5-2毫米,剩余牙体结构强度不足。长期受力后易发生垂直型折断,需通过纤维桩加固或拔除后种植修复。
2、咬合压力过大:
烤瓷牙咬合面设计过高会导致基牙承受异常咬合力,尤其夜磨牙患者更易发生应力性折裂。表现为咀嚼疼痛、牙齿松动,需调磨咬合高点并制作咬合垫,严重者需拆除修复体重新设计。
3、牙体薄弱:
死髓牙因失去营养供应而脆性增加,前牙区薄壁弱尖部位在侧向力作用下易发生斜折。此类情况需先完成根管治疗,采用铸造桩核+全冠进行保护性修复。
4、继发龋坏:
烤瓷牙边缘密合度差可能导致细菌渗入,引发基牙继发龋。龋坏深度达牙本质深层时会削弱牙齿抗折强度,需拆除原修复体治疗龋齿后,视缺损情况选择嵌体或全冠修复。
5、外力撞击:
交通事故、运动损伤等突发外力可直接导致烤瓷牙连冠折裂,常伴有牙根纵折或牙槽骨骨折。需拍摄CBCT评估折裂范围,根折达根尖1/3者通常需拔除。
日常应避免用烤瓷牙啃咬硬物,定期检查修复体边缘密合度。出现冷热敏感或咬合不适时及时就诊,糖尿病患者需严格控制血糖以降低基牙继发龋风险。修复后建议每半年进行专业洁治,使用含氟牙膏配合牙线清洁,夜间磨牙者需长期佩戴咬合垫保护。
烤瓷牙一般可选择钴铬合金、全瓷、贵金属等材质,具体选择需结合口腔条件与需求。
钴铬合金烤瓷牙具有较高硬度和耐磨性,价格相对较低,适合后牙修复,但可能影响核磁共振检查且美观度一般。全瓷牙透光性与天然牙接近,生物相容性好,不会刺激牙龈或影响影像学检查,适合前牙美学修复,但强度略低于金属烤瓷牙。贵金属烤瓷牙采用金铂合金等材料,边缘密合度优异且不易氧化,长期使用稳定性好,但成本较高。部分患者可能对金属基底过敏,需提前进行过敏测试。
日常需避免用烤瓷牙咬硬物,定期进行口腔检查和专业清洁。