老不来月经可通过调整生活方式、药物治疗、激素治疗、手术治疗、中医调理等方式改善。闭经可能由压力过大、体重异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、甲状腺功能异常等原因引起。
1、调整生活方式长期精神紧张或过度节食可能导致下丘脑性闭经。保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，每周进行适度有氧运动。饮食需均衡摄入优质蛋白、全谷物及深色蔬菜，体脂率低于17％者应适当增加热量摄入。建立情绪宣泄渠道有助于改善神经内分泌调节。
2、药物治疗黄体酮胶囊可用于孕激素撤退试验，地屈孕酮片适用于黄体功能不足的月经诱导，戊酸雌二醇片可改善低雌激素状态。使用前需排除妊娠及器质性疾病，用药期间需监测肝功能。药物需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量。
3、激素治疗雌孕激素序贯疗法适用于卵巢早衰患者，可预防骨质疏松和心血管疾病。促性腺激素释放激素激动剂用于治疗子宫内膜异位症相关闭经。治疗期间需定期评估乳腺和子宫内膜情况，疗程一般不少于6个月。
4、手术治疗宫腔粘连分离术适用于Asherman综合征患者，术后需放置宫内节育器预防再粘连。垂体瘤切除术针对催乳素瘤引起的闭经，术后需长期随访激素水平。手术干预前需完善影像学评估，严格掌握适应证。
5、中医调理肾虚型可用左归丸加减，气血两虚型适用八珍汤，痰湿阻滞型常用苍附导痰丸。针灸选取关元、三阴交等穴位，隔日治疗1次。中医治疗周期较长，需配合饮食忌生冷油腻，保持足部保暖。
闭经患者应建立月经日记记录基础体温，每日摄入30克坚果补充不饱和脂肪酸，避免饮用含咖啡因饮料。超重者需控制每日碳水化合物摄入量，每周减重不超过0.5公斤。适度进行瑜伽或冥想可降低皮质醇水平，建议每季度复查性激素六项和盆腔超声。出现潮热盗汗等更年期症状时应及时就诊，40岁以下闭经超过6个月需排查早发性卵巢功能不全。
