射精有血在医学上称为血精症，可能与精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统结核、肿瘤等因素有关。血精症常见原因有精囊腺充血、生殖道感染、结石刺激、血管异常、医源性损伤等。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、精囊腺充血性生活频繁或过度手淫可能导致精囊腺持续充血，毛细血管破裂引发血精。这种情况多为一过性，减少性刺激后通常可自行缓解。日常需保持规律性生活，避免长时间禁欲或纵欲，局部热敷有助于改善血液循环。
2、生殖道感染细菌性前列腺炎或精囊炎是血精常见病因，病原体感染可引起黏膜充血水肿。患者可能伴有尿频尿痛、会阴胀痛等症状。治疗需选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合温水坐浴促进炎症消退。
3、结石刺激前列腺或精囊结石摩擦黏膜可导致出血，常见于中老年男性。可能伴随射精疼痛、排尿分叉等症状。超声检查可明确诊断，较小结石可通过多饮水、服用坦索罗辛等药物促进排出，较大结石需体外碎石治疗。
4、血管异常精囊或前列腺部位血管畸形、静脉曲张可能引发出血，常见于高血压或血管硬化患者。确诊需进行精囊镜或血管造影检查，必要时行血管栓塞术。控制血压、避免用力排便有助于预防出血加重。
5、医源性损伤前列腺穿刺活检、尿道器械检查等操作可能损伤生殖道黏膜，通常表现为短期血精。术后需遵医嘱服用抗生素预防感染，如阿莫西林克拉维酸钾，1-2周内避免剧烈运动和性生活。
出现血精症状应记录发作频率和伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物，禁止饮酒和骑自行车等压迫会阴部的活动。建议完善精液常规、经直肠超声等检查，40岁以上患者需排查肿瘤可能。保持适度运动增强免疫力，治疗期间配偶应同步检查排除交叉感染风险。若血精持续超过1个月或伴随消瘦、骨痛等症状，需立即就诊肿瘤科进一步筛查。
