怀孕23周胎动不明显多数属于正常现象。胎动感知差异主要与孕妇腹壁厚度、胎盘位置、胎儿活动规律、孕妇敏感度、胎儿睡眠周期等因素有关。
1、腹壁厚度：
腹壁脂肪较多的孕妇可能对胎动感知较迟钝。皮下脂肪组织会缓冲胎儿动作产生的震动，这种情况无需特殊处理，随着孕周增加胎动会逐渐明显。
2、胎盘位置：
胎盘位于子宫前壁时会减弱胎动传递。前壁胎盘如同天然"缓冲垫"，可能使孕妇在23周时尚未感受到明显胎动，通常28周后胎动会规律出现。
3、胎儿活动规律：
胎儿存在20-40分钟的睡眠周期。23周时胎儿体积较小，动作幅度有限，间歇性活动可能导致孕妇无法持续感知，建议在餐后1小时安静侧卧时专注感受。
4、孕妇敏感度：
初产妇对胎动的识别经验不足。相比经产妇，初产妇平均晚2-3周感知胎动，可通过记录胎动日记帮助辨别，正常情况每小时应感知3次以上胎动。
5、胎儿睡眠周期：
胎儿在母体内有90％时间处于睡眠状态。23周时胎儿神经系统发育尚未完善，活动具有不规律性，若连续12小时未感知胎动需就医检查。
建议每日固定时间监测胎动，选择餐后或睡前采取左侧卧位，手掌轻触腹部感受。适当食用含糖食物可能刺激胎儿活动，如香蕉、葡萄等水果。保持规律作息避免过度劳累，避免长时间仰卧影响胎盘供血。若连续两天胎动减少50％以上，或伴随腹痛、阴道流血等症状，需立即进行胎心监护和超声检查排除胎儿窘迫可能。孕期适当进行温和运动如孕妇瑜伽、散步等有助于改善子宫胎盘血液循环。
孕35周胎动减少变弱可能是正常现象，也可能与胎儿宫内缺氧等异常情况有关。胎动减少可能与胎儿睡眠周期、孕妇活动量减少或胎盘功能减退等因素相关，需结合胎心监护等检查综合评估。
孕晚期胎儿活动空间减小，胎动幅度可能减弱但频率应保持规律。若胎动计数每小时少于3次或较平日减少一半以上，需警惕胎儿窘迫。孕妇可采取左侧卧位、进食后观察胎动变化，避免长时间仰卧或处于嘈杂环境。
胎盘早剥、脐带绕颈或母体妊娠期高血压等疾病可能导致胎动异常减少。伴随腹痛、阴道流血或血压升高时，提示病情危急。建议立即进行胎心监护和超声检查，必要时住院观察或终止妊娠。
日常注意记录胎动次数，选择固定时间静卧计数。避免过度劳累，保持情绪稳定，出现胎动持续减少时须及时就医。
