小儿呼吸道合胞病毒肺炎可通过抗病毒治疗、对症支持治疗、氧疗、预防并发症、加强护理等方式治疗。小儿呼吸道合胞病毒肺炎通常由呼吸道合胞病毒感染引起。
1、抗病毒治疗:利巴韦林是常用的抗病毒药物,可通过雾化吸入或静脉注射给药,剂量为每日10-15mg/kg。帕利珠单抗是一种单克隆抗体,可用于高危患儿预防,剂量为每月15mg/kg。干扰素α也可用于抗病毒治疗,剂量为每日100万单位/平方米体表面积。
2、对症支持治疗:对于发热患儿,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,剂量分别为每次10-15mg/kg和每次5-10mg/kg。咳嗽剧烈时可使用右美沙芬镇咳,剂量为每次0.25-0.5mg/kg。呼吸困难时可使用沙丁胺醇雾化吸入,剂量为每次0.15mg/kg。
3、氧疗:对于血氧饱和度低于92%的患儿,应及时给予氧疗。可采用鼻导管吸氧,氧流量为1-2L/min。对于严重呼吸困难患儿,可使用经鼻持续气道正压通气或机械通气。
4、预防并发症:密切监测患儿生命体征,及时发现和处理并发症。对于继发细菌感染患儿,可根据药敏结果选用抗生素治疗。注意维持水电解质平衡,预防脱水。
5、加强护理:保持室内空气流通,温度适宜。给予清淡易消化饮食,少量多餐。保持呼吸道通畅,及时清除鼻腔分泌物。密切观察病情变化,及时就医。
在治疗过程中,家长应注意患儿的饮食营养,可给予富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃等。适当进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、吹气球等。保持室内环境清洁,避免接触过敏原。定期复查,遵医嘱用药。如出现呼吸困难加重、精神萎靡等严重症状,应及时就医。
儿童鼻腺样体肥大可通过糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定糖浆等药物缓解症状。鼻腺样体肥大多与反复感染、过敏反应、胃食管反流、遗传因素及环境刺激有关。
1、糠酸莫米松鼻喷雾剂:
该药属于鼻用糖皮质激素,能减轻腺样体局部炎症和水肿。适用于过敏性鼻炎伴发的腺样体肥大,需在医生指导下规范使用,注意可能出现鼻腔干燥等不良反应。
2、孟鲁司特钠咀嚼片:
作为白三烯受体拮抗剂,可改善由过敏因素导致的腺样体组织增生。尤其适用于合并支气管哮喘的患儿,需注意个别患者可能出现头痛或胃肠道反应。
3、氯雷他定糖浆:
第二代抗组胺药物能缓解过敏症状,减少腺样体因过敏原刺激产生的肿大。适合季节性过敏加重的患儿,服用期间需观察是否出现嗜睡等副作用。
4、生理性海水鼻腔喷雾:
通过物理冲洗减少鼻腔分泌物堆积,缓解腺样体压迫症状。可作为辅助治疗手段,每日多次使用无药物依赖性,但需配合正确的喷鼻姿势。
5、细菌溶解产物胶囊:
适用于反复呼吸道感染诱发的腺样体肥大,通过增强局部免疫力减少感染发作。需按疗程服用,常见不良反应包括轻度腹泻或皮疹。
建议保持室内湿度40%-60%,避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。饮食上增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子,避免睡前两小时进食。睡眠时采取侧卧位减轻鼻塞,每日进行鼻腔冲洗。若出现持续张口呼吸、睡眠呼吸暂停或听力下降,需及时耳鼻喉科就诊评估手术指征。