肠梗阻可能危及生命的主要原因是肠道内容物完全阻塞引发全身病理生理紊乱。危险因素包括肠道缺血坏死、感染性休克、水电解质失衡、多器官功能障碍及肠穿孔腹膜炎。
1、肠道缺血坏死：
持续性梗阻导致肠壁血管受压，局部血液循环障碍引发肠管缺血。当缺血时间超过6小时，肠黏膜屏障受损，细菌和毒素易位入血，可能诱发脓毒血症。绞窄性肠梗阻患者24小时内死亡率可达30％。
2、感染性休克：
肠道内大量细菌繁殖产生的内毒素进入血液循环，刺激全身炎症反应综合征。临床表现为高热、血压骤降、乳酸酸中毒，需紧急静脉抗生素治疗如头孢曲松联合甲硝唑。
3、水电解质失衡：
每日消化液分泌量约8000毫升，梗阻后液体在肠腔内积聚引发严重脱水。低钾血症可致心律失常，代谢性碱中毒会影响氧合血红蛋白解离，需动态监测血气分析。
4、多器官功能障碍：
有效循环血量减少导致肾脏灌注不足，肌酐进行性升高。肠道屏障功能破坏后，肝脏作为第二道防线可能出现转氨酶异常，严重者并发急性呼吸窘迫综合征。
5、肠穿孔腹膜炎：
肠壁全层坏死时发生穿孔，消化液和粪便污染腹腔。查体可见板状腹、反跳痛，立位腹平片显示膈下游离气体，需紧急行肠造瘘手术。
肠梗阻患者应绝对禁食并留置胃管减压，记录24小时出入量。恢复期从流质饮食逐步过渡，选择低渣高蛋白食物如蒸蛋羹、过滤米汤。每日进行腹部环形按摩促进肠蠕动，避免突然增加膳食纤维摄入。出现持续腹痛伴呕吐需立即返院复查，术后三个月内定期进行肠镜或CT评估吻合口情况。
肠梗阻的治疗方法主要有胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗和营养支持。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞和肠套叠等原因引起。
1、胃肠减压：
通过插入鼻胃管或肠管引流胃肠道内积聚的气体和液体，减轻肠腔压力。该方法适用于单纯性肠梗阻早期，能缓解腹胀、呕吐等症状，为后续治疗创造条件。操作需在医生指导下进行，避免自行操作导致损伤。
2、药物治疗：
常用药物包括解痉药如山莨菪碱、抗生素如头孢曲松钠以及生长抑素类似物。药物可缓解肠道痉挛、控制感染和减少消化液分泌。需注意药物存在过敏反应、心律失常等副作用，需严格遵医嘱使用。
3、液体复苏：
通过静脉补液纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。监测中心静脉压指导补液速度和量，维持有效循环血量。严重脱水患者需快速补充晶体液，必要时输注血浆或白蛋白。
4、手术治疗：
适用于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者。常见术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术和肠造口术。手术可解除梗阻原因，但存在吻合口瘘、腹腔感染等风险。术后需密切观察腹部体征变化。
5、营养支持：
急性期需禁食，通过肠外营养提供能量。梗阻解除后逐步过渡到肠内营养，选择低渣、低脂配方饮食。恢复期增加蛋白质摄入，补充维生素和矿物质，促进肠道功能恢复。
肠梗阻患者恢复期应保持清淡饮食，避免辛辣刺激及产气食物，少食多餐。可进行腹部按摩促进肠蠕动，每日散步30分钟改善肠道血液循环。注意观察排便情况，出现腹痛加剧、呕吐等症状需及时就医。长期卧床者需定期翻身预防压疮，保持口腔清洁减少感染风险。术后患者应遵医嘱定期复查，监测营养状况和肠道功能恢复情况。
