脑白质病变通常由缺血缺氧、炎症损伤、代谢异常、遗传因素和退行性病变等原因引起。脑白质是中枢神经系统中富含髓鞘的神经纤维区域，其异常可通过影像学检查如核磁共振成像明确诊断。
1、缺血缺氧长期高血压或动脉硬化导致脑小血管病变，使脑白质区域供血不足。患者可能出现记忆力减退、步态不稳等症状。控制血压、改善微循环是主要干预手段，需定期监测脑血管状况。
2、炎症损伤多发性硬化等自身免疫性疾病会攻击髓鞘，造成脑白质脱髓鞘改变。常见症状包括肢体麻木、视力障碍。免疫调节治疗如干扰素β可延缓病情进展，需配合神经保护措施。
3、代谢异常糖尿病、高脂血症等代谢性疾病会引起脑白质微血管病变。患者易出现认知功能下降，血糖血脂管理是关键，可配合B族维生素等神经营养支持。
4、遗传因素肾上腺脑白质营养不良等遗传代谢病会导致髓鞘合成障碍。儿童期起病多表现为运动障碍和智力倒退，基因检测可确诊，需终身进行代谢调控治疗。
5、退行性病变阿尔茨海默病等神经退行性疾病伴随脑白质完整性破坏。进行性认知衰退是典型表现，早期干预包括认知训练和胆碱酯酶抑制剂等药物应用。
脑白质病变的日常管理需控制基础疾病，保持低盐低脂饮食，规律进行有氧运动如快走或游泳。避免吸烟酗酒，保证充足睡眠，可适当补充欧米伽3脂肪酸。建议每半年复查头部影像学，出现新发头晕、肢体无力等症状应及时神经科就诊。对于遗传性病变患者，需定期进行代谢评估和康复训练。
蛋白质偏低可能由营养不良、消化吸收障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、慢性炎症等原因引起，可通过调整饮食结构、治疗原发病等方式改善。
1、营养不良长期饮食不均衡或热量摄入不足会导致蛋白质缺乏，常见于严格素食者、节食人群或经济条件受限者。日常需增加鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白摄入，必要时在医生指导下使用蛋白粉补充剂。伴随体重下降、肌肉萎缩等症状时需警惕蛋白质能量营养不良。
2、消化吸收障碍慢性胃炎、乳糜泻等疾病影响蛋白质分解吸收，胰腺功能不全患者可能出现胰蛋白酶分泌不足。建议采用低脂易消化的烹调方式，少量多餐。若确诊乳糜泻需严格无麸质饮食，胰腺功能不全者需补充胰酶制剂。
3、肝脏疾病肝硬化等肝脏病变会降低白蛋白合成能力，患者常出现下肢水肿、腹水。治疗需限制钠盐摄入，适当补充支链氨基酸，必要时输注人血白蛋白。避免饮酒及肝毒性药物，定期监测肝功能指标。
4、肾脏疾病肾病综合征导致大量蛋白尿丢失，慢性肾衰竭患者蛋白质代谢异常。需控制每日蛋白摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白质。合并高血压者应限制盐分，水肿患者需记录出入量。
5、慢性炎症结核病、类风湿关节炎等消耗性疾病加速蛋白质分解。在控制感染和炎症基础上，需增加20％以上的蛋白质摄入。选择富含亮氨酸的乳清蛋白有助于抑制肌肉分解，同时补充维生素D和钙剂改善代谢。
蛋白质偏低者应每日保证1.2-1.5克每公斤体重的蛋白质摄入，分4-5餐均匀分配。优先选择蒸煮炖等低温烹调方式，避免油炸破坏氨基酸。合并基础疾病者需定期复查血清前白蛋白、转铁蛋白等敏感指标，运动康复时注意循序渐进防止肌肉损伤。老年患者可适当增加乳制品摄入预防少肌症。
