乳腺癌患者是否需放疗主要取决于肿瘤分期、分子分型及手术方式，部分早期低危患者或特定分型者可豁免放疗。
1、导管原位癌病灶范围小且手术切缘阴性的导管原位癌患者，保乳术后可考虑免除放疗，需结合病理分级与激素受体状态综合评估。
2、Luminal A型激素受体强阳性且Ki-67低的Luminal A型乳腺癌，若肿瘤小于2厘米且无淋巴结转移，保乳术后可能无须放疗。
3、老年低危患者70岁以上激素受体阳性、淋巴结阴性且接受内分泌治疗的患者，保乳术后放疗获益有限，可个体化选择免放疗方案。
4、全乳切除术后无高危因素的全乳切除患者（如肿瘤≤5cm、淋巴结阴性、切缘阴性），通常不需胸壁放疗，但需定期复查监测复发。
豁免放疗决策需经多学科团队讨论，术后应坚持规范内分泌治疗及影像学随访，保持健康生活方式降低复发风险。
