输尿管肿瘤导致尿血可通过手术切除、药物治疗、放射治疗、介入治疗、定期复查等方式处理。该症状通常由肿瘤侵犯黏膜、合并感染、凝血功能障碍、结石摩擦、血管破裂等原因引起。
1、手术切除：
输尿管肿瘤的首选治疗方式是手术切除，根据肿瘤位置和分期可选择输尿管部分切除术或根治性肾输尿管切除术。对于早期局限性肿瘤，保留肾脏的输尿管节段切除配合输尿管再植术可最大限度保护肾功能。术后需留置输尿管支架管2-4周以防止吻合口狭窄。
2、药物治疗：
针对无法手术的晚期患者可采用吉西他滨联合顺铂的化疗方案，或使用PD-1抑制剂等免疫治疗药物。合并感染时需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松等。止血药物如氨甲环酸可短期用于控制血尿症状。
3、放射治疗：
体外放射治疗适用于局部晚期肿瘤的辅助治疗或姑息治疗，可缓解骨转移引起的疼痛。近距离放射治疗通过输尿管导管将放射源置入肿瘤部位进行精准照射，对保留器官功能的局部治疗具有优势。
4、介入治疗：
选择性动脉栓塞术可紧急控制难以止住的严重血尿，通过导管注入明胶海绵颗粒阻塞肿瘤供血动脉。输尿管支架置入能解除肿瘤压迫引起的上尿路梗阻，双J管留置期间需每月更换以防止管腔堵塞和尿路感染。
5、定期复查：
术后患者需每3个月进行膀胱镜检和尿脱落细胞学检查监测复发，影像学随访推荐采用CT尿路造影。保留肾脏的患者应定期检测肾小球滤过率，出现肾功能进行性下降需评估是否出现输尿管狭窄或膀胱输尿管反流。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上以稀释尿液，避免进食辛辣刺激食物减少尿路刺激症状。适度进行散步、太极拳等低强度运动增强体质，但应避免篮球、跳绳等可能造成肾脏震荡的剧烈运动。观察排尿颜色变化并记录每日尿量，出现发热、腰痛加剧或血尿程度加重需立即就诊。术后患者建议穿着宽松棉质内裤减少局部摩擦，沐浴时避免用力搓洗手术瘢痕区域。
