输尿管结石手术后尿血一般持续1-3天,少数情况下可能延长至5-7天。术后血尿程度与手术方式、结石大小及个体差异有关。
输尿管镜碎石术后因器械摩擦黏膜,通常出现淡红色血尿1-2天,排尿初期明显,随后逐渐减轻。经皮肾镜取石术因穿刺通道损伤,血尿可能持续2-3天,偶见少量血块。开放性手术创面较大时,血尿时间可能达3-5天,但现代微创手术已较少采用。术后24小时内血尿较鲜红属正常现象,若使用双J管,可能因支架刺激出现间歇性淡血尿至拔管前。
若血尿持续超过7天或出现鲜红色血块、排尿困难、发热等症状,需警惕感染、残留结石或血管损伤。凝血功能障碍患者、既往慢性肾病者及复杂结石多次手术者,可能延长血尿时间。术后过早剧烈活动或搬运重物,也可能导致创面再出血。
术后应每日饮水2000毫升以上,避免咖啡因及酒精。观察尿液颜色变化,按医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石,头孢克肟分散片预防感染。若血尿加重或伴随腰腹剧痛,须立即复查泌尿系超声。
输尿管结石碎石后一般1-7天排出,具体时间与结石大小、位置、患者代谢能力等因素有关。
输尿管结石碎石后排出时间存在个体差异。5毫米以下的结石通常1-3天可随尿液排出,碎石后大量饮水有助于加速结石移动。6-10毫米的结石可能需要3-5天排出,这类结石可能卡顿在输尿管狭窄处,需配合适度跳跃运动促进移位。超过10毫米的结石碎片排出时间可能延长至5-7天,较大碎片需分次排出,部分患者需重复进行体外冲击波碎石。碎石后排石速度与患者每日饮水量直接相关,建议保持每日尿量2000毫升以上。肾下盏结石因重力因素排出时间可能延长,需采取体位引流辅助排石。
碎石后应观察尿液是否带血或出现肾绞痛症状,这些属于正常现象但持续超过3天需复查。避免剧烈运动防止碎石划伤输尿管黏膜,可进行散步、爬楼梯等温和活动。限制高草酸食物摄入如菠菜、浓茶,减少新结石形成风险。术后1周需复查超声确认结石排净情况,未完全排出者可能需二次碎石或输尿管镜取石。出现发热、持续腰痛、排尿困难等感染征兆时应立即就医。