做完心脏支架最怕什么

Question

做完心脏支架最怕什么

Answer 1

心脏支架术后最需警惕支架内再狭窄、血栓形成、出血风险、药物副作用和心血管事件复发。支架术后管理需重点关注抗血小板治疗依从性、血脂控制、血压监测、血糖管理和生活方式调整。

1、支架内再狭窄

支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再度狭窄，表现为术后半年内出现心绞痛复发。与普通球囊扩张相比，药物涂层支架可将再狭窄概率降低。术后需定期复查冠脉造影，出现胸闷胸痛症状时应及时就医。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，抗增殖药物如西罗莫司洗脱支架能抑制内膜增生。

2、血栓形成

支架作为异物可能激活血小板聚集，急性支架内血栓形成可引发心肌梗死。双联抗血小板治疗是预防关键，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。治疗期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，避免同时使用非甾体抗炎药。突发剧烈胸痛伴冷汗需立即拨打急救电话。

3、出血风险

抗血小板药物会增加消化道出血和脑出血概率。既往有胃溃疡病史者应配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。进行拔牙等有创操作前需评估停药风险，日常使用软毛牙刷减少牙龈出血。出现黑便、呕血或剧烈头痛等出血症状时需紧急就医调整用药方案。

4、药物副作用

他汀类药物可能引起肌痛和转氨酶升高，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能导致心动过缓。服药期间应定期检测肌酸激酶和肝功能，出现肌肉酸痛或心率低于50次/分时需就诊。降压药可能导致体位性低血压，变换体位时动作宜缓慢。

5、心血管事件复发

支架仅处理局部病变，全身动脉粥样硬化进程仍在继续。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，吸烟者必须彻底戒烟。每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食采用地中海模式，每日盐摄入不超过5克。保持体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

心脏支架术后需建立长期健康管理计划，每日定时测量血压心率并记录，每3个月复查血脂血糖。外出随身携带急救卡片注明所服药物，避免高温桑拿或极寒环境。家属应学习心肺复苏技能，家中常备硝酸甘油片。术后第一年每3个月复查心脏彩超，之后根据病情逐渐延长随访间隔。保持乐观心态，参加心脏康复训练可显著改善预后。