牙不疼但一咬合就疼可能与牙隐裂、牙周炎、根尖周炎、牙齿敏感或颞下颌关节紊乱等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、牙隐裂牙齿表面出现细小裂纹时，日常咀嚼可能无异常，但咬合受力会刺激裂纹内的牙髓神经引发锐痛。牙隐裂多与咬硬物、外伤或长期磨牙有关，可能伴随冷热敏感。轻度裂纹可通过树脂填充修复，严重者需做牙冠保护或根管治疗。
2、牙周炎牙周组织发炎会导致牙齿支持力下降，咬合时患牙因松动而疼痛，常伴有牙龈出血、口臭。牙周炎多由菌斑堆积引起，需进行龈下刮治等专业清洁，配合使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染。
3、根尖周炎牙根尖周围组织感染时，咬合压力会加剧局部炎症反应，表现为闷胀痛或跳痛，可能伴随牙龈脓包。常见于龋齿未及时治疗导致牙髓坏死，需通过根管治疗清除感染源，必要时联合头孢克洛胶囊、奥硝唑片等抗生素。
4、牙齿敏感牙釉质磨损或牙龈退缩暴露牙本质后，咬合刺激会直接作用于牙小管引发短暂刺痛。可能因刷牙力度过大、酸性饮食导致，可使用含氟化亚锡的舒适达抗敏牙膏，或由医生进行脱敏剂涂布治疗。
5、颞下颌关节紊乱关节盘移位或肌肉痉挛可能引发咬合时关节区疼痛，并放射至牙齿，常伴随张口弹响。与精神紧张、单侧咀嚼习惯相关，可通过热敷、关节腔冲洗或佩戴咬合板缓解症状。
日常应避免用患侧咀嚼硬物，使用软毛牙刷并采用巴氏刷牙法，定期口腔检查。若疼痛持续超过3天或出现自发痛、夜间痛，需立即就诊排除牙髓炎等急症。治疗期间遵医嘱使用对乙酰氨基酚片临时止痛，但不可长期依赖。
