腹膜透析患者生存时间通常可达5-10年,实际生存期与基础疾病控制、透析充分性、营养状况、并发症管理等因素密切相关。
1、基础疾病控制糖尿病肾病或高血压肾病等原发病进展速度直接影响生存期,需定期监测血糖血压,遵医嘱使用胰岛素或降压药物如缬沙坦、美托洛尔等。
2、透析充分性每周Kt/V值应维持在1.7以上,透析液留腹时间、交换次数需个体化调整,定期评估尿素清除率和残余肾功能。
3、营养状况低蛋白血症会显著增加死亡风险,每日蛋白质摄入需1.2-1.3g/kg,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,必要时补充复方α-酮酸制剂。
4、并发症管理腹膜炎、心血管事件是主要死因,出现发热、透出液浑浊需立即就医,使用头孢唑林等抗生素,同时控制血磷、甲状旁腺激素水平。
保持透析管路清洁、每日测量体重、限制高钾食物摄入有助于延长生存期,建议每3个月评估营养指标和透析充分性。