怀孕三个半月小肚子疼可能与子宫增大、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染等因素有关，可通过休息观察、调整饮食、药物治疗等方式缓解。建议及时就医，明确原因后遵医嘱处理。
1、子宫增大妊娠中期子宫逐渐增大可能压迫周围组织，引起牵拉性隐痛。这种疼痛多为间歇性，活动后加重，休息后缓解。无须特殊治疗，建议避免剧烈运动，采取侧卧位减轻压迫感。若疼痛持续或加重需排除病理性因素。
2、韧带牵拉圆韧带受子宫扩张刺激可能发生痉挛，表现为单侧下腹尖锐刺痛，改变体位时可诱发。可通过热敷缓解肌肉紧张，日常注意缓慢起身避免突然动作。若伴随出血或规律宫缩需立即就医排除早产风险。
3、胃肠功能紊乱孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，可能引发胀气、便秘导致的绞痛。建议少量多餐，增加西蓝花、燕麦等膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500-2000毫升。严重腹胀可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
4、先兆流产持续性坠痛伴随阴道出血或褐色分泌物时，需警惕先兆流产。可能与黄体功能不足、胚胎发育异常有关，超声检查可明确胚胎状态。医生可能建议使用黄体酮软胶囊保胎，绝对卧床休息直至症状缓解。
5、泌尿系统感染妊娠期尿频尿急伴下腹闷痛可能提示膀胱炎或肾盂肾炎。常见病原体为大肠杆菌，需通过尿常规确诊。可遵医嘱服用头孢克洛干混悬剂等孕期安全抗生素，治疗期间保持会阴清洁，多饮水促进细菌排出。
孕期腹痛需密切观察症状变化，避免自行服用止痛药物。建议记录疼痛频率、强度及伴随症状，就诊时详细告知保持每日30分钟温和散步促进血液循环，选择左侧卧位改善子宫供血。饮食注意营养均衡，补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，限制生冷辛辣食物摄入。定期产检监测胎儿发育情况，出现剧烈疼痛、发热或阴道流液等情况需急诊处理。
